蛇毒对局部的作用

由于蛇毒含有神经毒，可使感觉神经末梢麻痹，使受伤肢体麻木，还可阻断运动神经和横纹肌之间神经冲动的传导，造成瘫痪。蛇毒中的卵磷脂酶A可在体内释放组胺、血清素和缓激肽等物质，引起组织水肿、炎症和剧烈疼痛。蛇毒中的透明质酸酶也与局部炎症的发展有关。蛇毒中的蛋白水解酶可破坏血管壁，引起出血和组织损伤，甚至导致大面积深部组织坏死。

各种毒蛇的毒液性质不同，因此各种蛇咬伤的局部症状也不同。了解各种蛇咬伤的局部反应有助于诊断。

珊瑚蛇、金环蛇和各种海蛇的毒液主要含有神经毒素，因此这些蛇咬人时，患者的伤口除了轻微的瘙痒和麻木外，不会有局部炎症反应。

被有血液循环的毒蛇咬伤后，如蝰蛇、白蛇、竹叶青、铁头等，伤口局部会出现剧痛，常伴有炎症反应。随着炎症的发展，疼痛会扩大和加剧。红肿明显压痛。由于蛇毒丨.经淋巴循环吸收，浅表淋巴管、淋巴腺常有急性炎症反应，淋巴腺中度肿大、柔软、活动、触痛。伤口周围皮肤常出现许多小水泡，并逐渐融合成含有半透明浆液性渗出液的大水泡。

毒蛇和白蛇痔疮含有较多的出血成分，因此伤口流血时间较长，出血不易止住，形成的浆液性大疱很快变成血性大疱。伤口附近的皮下组织出血，形成大片瘀斑。局部针刺或刀切有加重局部出血的风险。

蛇伤，如眼镜蛇、白花蛇、白花蛇、铁头等，常因蛇毒破坏局部细胞并向中心蔓延而在伤口中心形成坏疽。组织先发绀变黑，继而坏死组织脱落，形成大小不一、深浅不一的慢性溃疡。严重者可累及骨骼，愈合非常缓慢。

伤肢炎症常蔓延至全肢，甚至侵犯躯干。伤肢常活动受限，这主要是炎症剧烈疼痛引起的保护性反应所致。应注意伤口加梭菌厌氧菌感染及继发化脓性感染的可能，及时发现，及时治疗。