毒蜘蛛咬伤

蜘蛛属于节肢动物门蛛形纲，蜘蛛是自然界有害昆虫的克星。大多数蜘蛛都是有毒的，毒蜘蛛的分类比毒蛇复杂。它们的毒性也因物种、地区、季节和年龄而异。毒蜘蛛的前额上方有爪状或镰刀状的钩齿。钩齿坚硬，可复原。咬时，毒腺中的毒液通过钩齿尖排出。蜘蛛的毒素也和毒蛇的毒液一样，分为神经毒、溶血毒和混合毒。

普通蜘蛛蜇人后会出现较明显的局部症状。剧毒黑寡妇蜘蛛、穴居狼蛛等数十种蜘蛛的死亡率高达5%。国外死亡率更高。

【死亡原因】

蜘蛛毒液中的神经毒物可引起末梢神经麻痹，导致呼吸衰竭。

蜘蛛毒液中的溶血毒素和混合毒素可引起溶血，各种酶作用可引起局部组织大面积坏死，可因循环衰竭、肾衰竭而死亡。

感染严重、发病期和治疗期长、大面积坏死糜烂、反复感染和坏死组织毒素吸收也是患者死亡的主要原因。

【临床症状】

局部症状

伤口剧烈疼痛，或有麻木或烧灼感，或局部发热，伤口可见12个小针状钩齿，伤口周围有瘙痒、瘀点。或可有圆形或椭圆形硬块或瘀斑，局部暗红色肿胀及血疱。数日后，局部变黑坏死，并逐渐被侵蚀。

全身症状

各种蜘蛛的叮咬有很大的不同。有的可立即出现全身症状，有的则潜伏期较长，需要35天才能出现严重的全身症状。

根据毒液的性质，可出现全身瘙痒、上眼睑下垂、发热、胸闷、头晕、厌食、手脚麻木、恶心呕吐等症状。严重者出现肌肉痛、烦躁、呼吸困难、抽搐、尿潴留、尿少、视力模糊、心律失常等。最后出现呼吸麻痹、全身麻痹、瞳孔散大、各种神经反射消失。几天后，继发感染可能会出现高烧。

后遗症

治愈后常有患肢长期麻木、全身脱皮、伤口挛缩，甚至残疾等症状。

【对待】

局部治疗

A。早期急救：按毒蛇咬伤局部急救处理方法，立即切开局部伤口，将毒血从近端向远端，从周围向创面挤出，用0.1%的钾溶液高锰酸盐溶液或3 9/6双氧水或自来水、肥皂水清洗局部伤口，或使用拔罐等负压药物，并用75 9/6乙醇或复合碘酒或2%碘酒消毒伤口，或者用火烧伤伤口，你可以等。目的是将蜘蛛毒从伤口中挤出来，或者在吸收之前将其破坏，从而减少吸收到体内的毒液量。

B可外用“莽山陈博士蛇药”或“吉得生蛇药”等蛇药用75%乙醇调成糊状外敷。

C。野菊花、九里光、七叶树、八角莲子捣敷。

D、有感染、溃烂、坏死者，按毒蛇咬伤治疗方法诊治。

全身治疗

A。常规注射抗破伤风疫苗。

B防治感染：早期应用抗生素预防并发心肌炎和继发感染，如青霉素、头孢类抗生素（先锋霉素）等。

C。应用抗组胺药：扑尔敏10毫克肌注，每日2次。或异丙嗪2550mg肌肉注射。

D镇痛药：疼痛剧烈可考虑度冷丁、吗啡等药物，但有呼吸困难者慎用。也可肌内注射地西泮10mg。

E山莨菪碱溶液20-30mg，地塞米松20-30mg，维生素C 2g，5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。

F。病情危重者按毒蛇咬伤重症处理。

G。中草药：《蟒山陈博士蛇药》加减：龙胆、黄连、半边莲、珠子、蒲公英、当归、蜈蚣、大黄、败酱、生地、赤芍、甘草、鱼腥草，水煎服下，每日一剂，严重者服2剂。

【注意事项】毒蜘蛛咬伤，重症治疗周期比毒蛇咬伤长，尤其是局部坏死糜烂者，但只要有耐心是可以治愈的