危重症的特殊护理

一、呼吸麻痹昏迷患者的护理

必须特别小心，防止窒息等意外。 当呼吸道分泌物增多时，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。

对气管插管和气管切开患者，应注意定期吸痰并及时发现和治疗二氧化碳潴留，及时清洗气管插管内套管。每34小时清洗一次，或更换一次，以防插管结痂或气管内有异物脱落，造成病人窒息死亡。并注意空气湿化和预防感染，每2小时向气管导管内滴入抗感染药物。

定时翻身，防止褥疮的发生。经常捶背，鼓励咳嗽，预防积聚性肺炎的发生。

大小便失禁者：及时更换衣服和被子，保持皮肤清洁和卧床干燥。并给予导尿治疗。插入导尿管时应严格无菌操作，动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜引起出血。用0.1%呋喃西林溶液或3%硼酸水封闭冲洗膀胱，每天2次。并记录24小时尿量，保持尿道口和外阴清洁。防止感染。

二、失血性休克心脏骤停患者的护理

定期测量血压、呼吸、脉搏，记录出血量。

此类患者常有心脏骤停。应熟练掌握心肺复苏术。发生心脏骤停时，应立即进行胸外按压和口对口（或口对鼻）人工呼吸。外按压心脏时，每分钟按压60-100次（近年有新观点认为每分钟按压110-130次可增加每搏输出量）。患者仰卧，可在背部垫一块小木板，头部后仰，保持气道通畅。口对口人工呼吸每分钟14-16次，不可中断。争取时间后，再进行其他综合救援。

患者需保持绝对安静，卧床休息，禁止不必要的活动和随意起身，尤其是血压过低时，一旦活动，血压下降更厉害，出血更严重，患者常死于震动时要移动。

三、肾功能衰竭患者的护理

除一般护理外，应绝对卧床休息。准确记录24小时进出地址。计算进出是否平衡。注意血尿、少尿和无尿的发展。

饮食应以半流质或流质形式进入，含高热量、低蛋白、高维生素等易消化食物。非蛋白氮高者，蛋白质应控制在每天40g，f=。轻者每天可给予40-60g蛋白质，避免负氮平衡。

如有昏迷，按昏迷常规护理。

进行人工导尿或灌肠时，动作要轻柔。

进行腹膜透析或人工肾透析时，应遵守有关规定。

应严格限制钠和水的进入，补液速度要有节制，不能过快。不要加入大量的生理盐水。