临床表现与诊断

(一)休克初期

主要是微循环障碍和缺氧引起的轻度中毒症状。

【临床表现】精神紧张、烦躁、头晕、全身出汗、心率加快、血压不稳定（先升后降）。

局部受伤的四肢严重肿胀疼痛，伤口开始不断流血，被咬伤的伤口周围逐渐出现瘀斑。

(2)休克中期

前期没有得到及时有效的治疗，病情继续发展，进入休养期。此时微循环功能不足，血液循环严重受阻，导致代谢性酸中毒和微血管血栓形成，造成内环境失衡。

【临床表现】精神淡漠，或情绪激动，皮肤苍白，全身出冷汗，四肢冰凉，尿量减少，口干，气短，脉搏加快，血压进一步下降，脉压低，血流量减少二氧化碳结合能力。患者全身大量出血，如皮下瘀斑、鼻衄、吐血、咯血、便血、血尿、伤口出血、针孔出汗等。发生弥散性血管内凝血（DIc），进入休克期。

(3)冲击期

全身各脏器广泛形成血栓，组织细胞严重缺氧，酶系统功能失调，发生组织坏死。

[临床表现] 昏迷或嗜睡。血压急剧下降或测不出来，全身大量出血，面色苍白，口唇、指甲发绀，皮肤紫斑，呼吸急促，脉搏微弱或不可触及，四肢冰凉，有酸中毒症状。如果仍然得不到有效治疗，他可能会因脑出血或脑缺血、心力衰竭、循环衰竭和各系统衰竭而死亡。

不同的蛇种有不同的临床表现。例如，被毒蛇咬伤的病人，往往在中毒后半小时内因血管栓塞而昏倒。以下是几种常见毒蛇的中毒严重程度：

五步蛇和毒蛇咬伤的DIC更为严重。

五步蛇咬伤的DIC 常合并休克。

毒蛇咬伤引起的DIC 通常与溶血和急性肾功能衰竭有关。

毒蛇咬伤后的DIC 通常与呼吸麻痹有关。

被烙铁头和竹叶青咬伤的DIC症状一般较轻，中毒死亡率较低（少数例外）。

眼镜王蛇咬伤会导致DIC 出血，并且会因呼吸麻痹而迅速死亡。

眼镜蛇、海蛇、金环蛇，中毒休克，呼吸停止，很糟糕。