毒蛇咬伤后：结扎作用不大的原因分析

结扎时间过晚。 8例于伤后30分钟结扎患肢。这个时候蛇毒已经扩散到体内，结扎的效果并不大。

最重要的因素是：结扎后，蛇毒可以被强制吸收并通过血液扩散。一般情况下，蛇毒的相对分子质量较大，只能通过淋巴管选择性吸收，很难通过血管吸收。分子量约为4 0005 000。各种蛇毒的相对分子质量（例如五毒的相对分子质量为33 500；蝰蛇毒为130 000；眼镜蛇毒为11 100；响尾蛇毒为85 000；银毒的相对分子质量为环蛇毒液8000）都大于这个数字。通常较难通过血管吸收。但结扎后局部组织缺血、缺氧、血瘀，加上蛇毒局部作用时间延长，导致毛细血管通透性增加，此时蛇毒可通过血管吸收入血。 Bungara毒液的相对分子质量接近这个数字。在蛇毒的作用下，只要血管通透性有细微的变化，红蛇毒液的血液吸收就会加快。

这

结扎后，由于浅静脉和淋巴引流的阻塞，使平时关闭的深浅静脉间的交通支大量或全部打开，吸收到血管中的蛇毒也从浅静脉通过交通支到达深静脉，再经深静脉回到体内。通常，血液流速比淋巴流速快200-500倍。这样一来，蛇毒吸收进入体内的速度并没有因为结扎而减慢，反而更加迅速，成为蛇毒进入体内的捷径。

因此，我们认为蛇咬伤后局部结扎意义不大，弊大于利，不能发挥应有的作用。最好不要提倡结扎。值得注意的是，结扎和结扎都不是早期治疗的目的。只有消灭或清除体内局部蛇毒，减少或消灭局部蛇毒量才是早期治疗的目的，不得以局部结扎代替其他破毒解毒方法。只有在特殊情况下，为了及时挽救生命，才能进行严密、长时间的结扎。