蛇伤和昆虫伤的鉴别

蛇咬伤最重要的特征是蛇的牙印。无毒的蛇有两排整齐细密的牙印，毒蛇有两个点状的毒牙印。但需要注意的是，有时只会有一个或三个或四个。牙印，由咬合情况决定。非毒蛇咬伤，局部症状轻微，无全身中毒症状，但要警惕银环蛇咬伤后早期症状不明显。被毒蛇咬伤，会出现全身或局部中毒症状。

如果被黄蜂蜇伤，蜇伤处呈针孔状，多为单一疤痕。如果被一群蜜蜂蜇了，会出现多处疤痕，并立即肿胀疼痛，但红肿不明显。用碱性溶液或3%氨水，可暂时缓解。黄蜂蜇伤主要发生在头部和面部。蜈蚣咬伤可见平行“”字形疤痕，蝎子螫伤亦呈点状疤痕，可出现流涎、流泪。上述毒虫造成的伤口，可用3%氨水和5%碳酸氢钠溶液涂抹湿敷，烟熏止痛。但对于毒蛇咬伤，上述处理并不能减轻疼痛，反而会使局部症状进行性加重。被水蛭咬伤后，伤口渗血难止，但伤口不麻、不肿、不痛，只痒，全身无中毒反应。毒蜘蛛咬伤可能会导致伤口剧烈疼痛和麻木。严重者可出现抽搐，组织坏死，但无典型蛇咬牙痕。毛毛虫伤口可有炎症、表皮损伤，或有水泡、刺痛或瘙痒但无痛感，无典型齿痕。臭虫所伤，一处一痕，吸收毒物后局部红、肿、痛、痒、麻木，全身关节酸痛，头痛，唇甲青紫，急性肾功能衰竭，瘀斑、坏死等。在海上被水母蜇伤，伤口多有线状疤痕，局部疼痛、休克，严重者可出现肺水肿和急性肾功能衰竭。非蛇咬伤的鉴别见表18-2。

表18-2 非蛇咬伤的鉴别