毒蛇咬伤的排毒和局部用药

人畜被毒蛇咬伤后，蛇毒从伤口进入血液，随血流或淋巴液在人畜体内迅速扩散；蛇毒中的血液循环毒素和神经毒素的毒性作用使被咬伤的人或动物中毒。实验表明，如果将蛇毒注入动物体内3分钟，吸收的蛇毒可达到致死剂量。因此，发生蛇咬伤后，应尽快采取应急措施，防止蛇毒在体内扩散，消灭蛇毒，消灭蛇毒。被毒蛇咬伤后，应及时采取以下急救方法，采取局部和全身治疗措施，挽救患者生命。

1.局限性被毒蛇咬伤后，毒液会随着血液和淋巴液的循环而被吸收，因此首先要防止或减少毒液在体内的扩散和吸收。具体措施是：蛇咬伤后，要保持镇静，减少活动，慢走，避免跑步，去医院就诊时最好由他人搬运。因为剧烈活动会加快血液循环，加速蛇咬伤者身体对蛇毒的吸收和扩散，加重中毒症状。为防止或减少蛇毒在体内扩散吸收，被毒蛇咬伤后23分钟内，应迅速用止血带或手帕、布带、绳索等进行治疗。伤口距离心脏最近的一端约5 厘米。包扎，如手指咬伤，应系在指关节后方；手臂咬伤，应绑在肘关节以上；小腿咬伤，应绑在膝关节上方（图59）。结扎的松紧度应能阻断静脉血和淋巴液的回流，以减少蛇毒在体内的扩散和蛇毒的吸收。但每隔1530分钟应松弛12分钟，以防肢体远端充血和组织坏死。结扎需要解毒，涂上蛇药90分钟后才能拆结扎。禁止按摩、热敷伤口，或进行饮酒、跑步等剧烈运动，以及其他促进血液循环、促进蛇毒在体内扩散的行为。

2、对蛇咬伤进行解毒，在及时采取措施限制蛇毒的流动，防止蛇毒在体内扩散后，需要用清水、肥皂水或冷茶水、生理盐水清洗伤口，最好用生理盐水或3%的双氧水多次解毒。避开伤口周围残留的毒液和污垢。同时迅速拔出剩余的毒牙，并在伤口周围用冰块、冷水等压迫伤口，可以减缓毒素的扩散和吸收。并在12小时内（越快越好）结扎图59中蛇咬伤的结扎位点A.手指咬伤b.前臂咬合C.足背用刀或刀片顺着牙印方向纵向咬开“十”字或“一”字形切口切开皮肤，注意切口不要太深，深度以约1厘米，至皮下（注意避开大血管和神经）可排出蛇毒。但是，被白蛇、蝰蛇、铁头等活血毒蛇咬伤后，伤口流血过多。一般不能采用刀刀解毒的方法，以免继续流血，病情会迅速恶化。应采用其他消灭蛇毒、排毒的方法。方法。如果用手从近端向远端挤毒，要注意伤口内残留的毒牙，用“吸”代替“挤”的方法去除蛇毒。用拔罐吸奶器吸出蛇毒比较安全。我国民间用边吸边吐边用水漱口的方法来排出伤口的毒血。虽然是紧急清除蛇毒的有效方法，但必须在口腔粘膜无破损、溃疡、牙齿无病变的情况下才能防止吸收。被蛇毒毒死。也有人用火柴烧蛇咬伤的伤口。蛇毒被高温灼伤后，蛋白质变性，使毒素不再起作用。用这种方法抢救金环蛇或珊瑚蛇咬伤，往往也能起到一定的作用。由于金环蛇和珊瑚蛇的毒牙较短（约0.2厘米），毒液较少，注射到体内的毒液在高温灼伤后可全部失去作用。用此法治疗其他毒蛇咬伤，疗效不佳，甚至无疗效。对于其他毒牙长、毒液多的毒蛇，nf用电烙铁烧深层组织。每个牙印连续烧34次。烧伤的深度取决于被咬部位牙印的深度和局部肿胀的程度。伤口按手术包扎处理，直至伤口愈合。不管是哪种毒蛇，被咬20分钟后，毒液会很快扩散到全身，实验动物（致死量）2025分钟后全部死亡。因此，被毒蛇咬伤后，必须提前20分钟进行处理。

3、用当地药物抑制蛇毒。被毒蛇咬伤后，在采取上述急救措施的同时，应尽快到附近医院进行蛇药治疗。如果不能及时去医院就医，有条件的话尽快在距离伤口近端2厘米处的皮肤上涂一圈蛇药，如吉德生蛇药、上海蛇药、青龙蛇药等，或就地使用新鲜草药，尽早内服，可抑制蛇毒侵袭内脏。经过以上处理后，尽快去医院进一步治疗。

(1)鲜半边莲(全草)20-250克洗净，加冷开水50毫升，捣烂取汁内服，每月3-4次，连服数日，药渣敷于周围外面的伤口。具有清热解毒、利尿解毒的功效。

(2)用徐长青鲜根100克(约10株洗净)。取20 克新鲜根（2 株）并加入200 克水。煮沸后，用小火煮约10分钟。取汁加白酒10克，一次内服。完全的；重者取鲜根80克捣烂，加红糖50克调匀敷于患处，用纱布包扎24小时，等量同法再敷一次（不内服）可治各种毒蛇咬伤。

(3)七叶(跳蚤)每次研3克，最好配半边莲30克，蒲公英、蓟根、金银花根、虎杖根各15克，用于治疗各种毒蛇咬伤。

被毒蛇咬伤的患者，经过抢救处理后，需要及时到医院在医生的指导下进行局部和全身治疗。局部处理解毒后可用1：500高锰酸钾溶液湿润创面，保持创面湿润，防止闭合，同时达到消炎消肿的目的。早期应用普鲁卡因液加地塞米松局部环封（0.25%或0.5%普鲁卡因液，加地塞米松5mg，密封伤口周围深皮下环或肿胀以上3.3cm处。手指被咬伤，用5- 10毫升；上肢被咬伤用40-80毫升；下肢被咬伤用100-400毫升（阻断液用量可根据患肢大小而定）。这对抑制蛇毒扩散、减轻疼痛、消炎消肿、减少过敏反应都有很好的效果。应将200-400 单位的结晶胰蛋白酶局部注射到伤口中。如0.25%0.5%普鲁卡因1060毫升，用于创面以上浸润注射或环状闭合（剂量视部位和伤情而定），一般12次。由于结晶胰蛋白酶是一种强力蛋白水解酶，能迅速破坏蛇毒蛋白使其失去毒性，迅速破坏蛇毒，控制病情发展，具有较好的抗组织坏死作用。或者选择清热解毒的新鲜草药，比如半边莲

、七叶一枝花、八角莲、梨头草、鱼腥草、垂盆草、鸭跖草等，择其2～3种洗净后加食盐少许捣烂，外敷伤口周围，亦可用现成的蛇药调敷伤口，有条件者可采用抗毒血清局部封闭，中和蛇毒的作用，疗效显著。应用愈早，疗效愈好。环形封闭和穴位封闭的方法，具体用量根据蛇伤不同而异，一般蝮蛇、眼镜蛇6 000~12 000单位；尖吻蝮3 000~6 000单位；银环蛇2 000~6 000单位。封闭时加用地塞米松20毫克，普鲁卡因30~40毫升，防止出现过敏反应并减轻疼痛。如果急救处理后肿胀仍在发展，或出现全身中毒症状，必须立即送医院进一步治疗。 

　　4．药物排毒蛇毒进入机体之后，除为伤口排毒和体内肝脏解毒外，还可通过大小便排毒。如中药利尿排毒，可就地采用草药半边莲(全草)120~250克，洗净加冷水50毫升，共捣烂取汁内服，每日3～4次连服数日，并以药渣外敷伤口周围，有解毒、利尿作用。结合服西药用双氢克尿噻、氨苯蝶啶、甘露醇利尿，利尿通便时要注意避免引起电解质紊乱，以防引起其他并发症。

另外，在蛇伤治愈后的恢复期，由于蛇毒性躁烈，常有体力损耗，中医认为有阴血不足、气血两亏的现象。应给患者食用营养丰富的食物，补充维生素，多饮用开水或糖水，以助毒液排出体外，使蛇伤者尽快恢复痊愈。