严重并发症的治疗

(一)病因学

毒蛇咬伤后局部过紧、长期包扎，造成广泛组织坏死，尤其是足部深部组织坏死和深部死腔形成，导致厌氧菌感染。可能是毒牙咬伤引起的原发感染，也可能是外伤引起的继发感染。

（二）临床表现

起病突然，患肢突然出现肿胀、龟裂、刀割样剧烈疼痛，一般镇痛药难以缓解。局部逐渐高度肿胀，迅速由鲜肿变为暗红色，最后变为紫黑色，很快出现坏死。一股恶臭的分泌物渗出，与此同时，伤口处的肌肉不断有气泡逸出，病灶处出现捻发音。

全身中毒症状迅速恶化，伴有持续高热、烦躁不安、脉搏微弱等中毒症状。

(3) 治疗

气性坏疽是一种死亡率极高的严重毒血症。如果不及时治疗，会造成肢体残废，很快就会死亡。因此，一旦出现上述临床症状，怀疑气性坏疽，不必等待涂片、厌氧菌培养和病理检查结果，应立即进行气性坏疽的诊断和治疗。

患者必须严格隔离。

抗毒素的应用：多价气性坏疽抗毒素250000U，肌肉注射或静脉注射，每日23次。

应用抗生素：青霉素1000万U静脉滴注，每日12次。或选用四环素、''广谱抗生素和抗厌氧菌药如甲硝唑等。

局部切开：在肿胀、坏死部位做广泛、多切口。坏死组织有多深，就切多深，直到健康组织被切开。力求一次性彻底清创坏死组织。清创后用大量双氧水冲洗或0.1%高锰酸钾溶液湿敷。清创后不需要包扎。当气性坏疽症状消失，长出新鲜肉芽组织时，根据局部破溃情况继续治疗。

截肢指征：气性坏疽是一种特殊的感染，如果伴有严重的毒血症。病情迅速恶化，危及生命。如遇伤肢严重坏死，远端动脉搏动灭火，应尽快截肢。

中草药治疗：《陈莽山大夫蛇药》加减。对：独活、何首乌、红花。加：金银花、黄连、皮质、生境、丹皮酚。每日1-2剂煎水内服。

对症支持疗法。