我国十种常见毒蛇咬伤鉴别(一)

蛇咬伤的类型

部分表现

全身表现

试验

电晕蛇

伤口不红不肿，只是微痒和感觉减退

胸闷、不适、步态不稳、言语不清、吞咽困难、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐和呼吸麻痹通常发生在咬伤后约2 至6 小时

完全束传导阻滞心电图

金环蛇

无痛或微痛，伤口周围微红肿，局部起鸡皮疙瘩

基本同上，但全身筋骨阵发性明显疼痛

心电图示窦性心律失常，其余同上

眼镜蛇

伤口周围流血不多，易闭合变黑，并有麻木感，局部肿胀明显，有血泡、水疱和组织坏死

胸闷、恶心、呕吐、腹痛、发热、全身疼痛、咽痛、吞咽困难等通常在26小时内出现，严重者常因急性循环衰竭和呼吸麻痹而迅速死亡

尿检白细胞增多、蛋白、红细胞、白细胞，心电图心肌损伤

眼镜蛇

伤口疼痛、麻木，但有少许红肿

与上述基本相同，但起病急、重。重者常在半小时内出现症状，常因循环衰竭和呼吸麻痹而很快死亡

和上面基本一样

毒蛇

伤口明显肿胀，刺痛逐渐加重并向外蔓延，皮下有瘀斑

一般在受伤后16小时左右，出现视力模糊、复视、眼睑下垂、张口困难、少尿或无尿，尿呈酱油状

尿液中的蛋白质、管型、血液检测呈阳性

五步蛇

持续剧烈灼痛，严重肿胀，伤口大量出血，附近有许多大水泡和血疱，大而深的组织溃烂坏死。

中毒发生迅速剧烈，常伴有心悸、畏寒、发热、胸闷、视力模糊、牙龈、鼻、结膜、大小便出血、全身下散在瘀斑、少尿、无尿、血压下降、休克， ETC。

血液检查：红细胞和血红蛋白减少、血小板减少、出血、凝血时间延长、凝块回缩时间差

尿液分析：血尿，心电图显示心肌损伤

毒蛇

伤口不断流血，局部肿胀严重，发展迅速

中毒症状出现快，起病猛，中毒时间长，皮下、内脏、五官严重出血。常因失血溶血、酱油色尿、少尿、无尿而出现贫血、黄疸，最终因急性肾功能衰竭、休克而死亡

验血：红细胞和血红蛋白、血小板减少、血胆红素、血钾升高、出血和凝血时间延长

尿检：病后半小时可出现血尿

竹叶绿

灼痛伴明显肿胀

全身中毒症状轻微，死亡率很低

血液检查：血小板减少，出血和凝血时间延长

烙铁头

伤口局部肿胀、灼痛，可能出现水泡和血泡

头痛、头晕、眩晕、视力模糊、面部和内出血

验血：红细胞和血红蛋白减少

海蛇

伤口不红、不肿、不痛、不痒，只是麻木

眼睑下垂、视力模糊、吞咽和说话困难、全身肌肉和骨骼疼痛、全身肌肉弛缓性麻痹、黑褐色尿（肌红蛋白尿）、呼吸麻痹、心力衰竭和急性肾功能衰竭

验血：钾升高

尿液分析：棕色尿液，肌红蛋白阳性