毒蛇咬伤诊断标准

1.蛇咬伤史有毒蛇咬伤史（包括毒蛇标本鉴定）。

2.伤口情况伤口有一对（偶有1、3、4个）又深又粗的牙痕。

三、临床表现

(1)按蛇毒的分类：

血液循环毒素表现：

局部表现： 局部症状明显，伤口疼痛剧烈，如割、灼、针；局部肿胀严重，可迅速扩大至四肢近端，常累及躯干；伤口可能会不断流血，局部可能会出现水泡、血泡和组织坏死；局部引起淋巴结炎、淋巴管炎；水肿消退缓慢，伤口不易愈合。

全身出血：余处，有皮肤出血、粘膜出血、鼻衄、吐血、便血、咯血、尿血，甚至颅内出血。

发生溶血时，表现为溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿和血钾升高。肾小管中血红蛋白的沉积可导致急性肾功能衰竭。

心脏损害可出现中毒性心肌病，心电图检查可出现ST段压低、T波平坦或倒置、Q-T间期延长，严重者可出现束支传导阻滞、早搏，甚至心室颤动和心源性呼吸困难。筋疲力尽的。

出血、溶血、心肌损害均可引起休克，表现为皮肤发凉、血压下降、脉细数、四肢发绀、气促、少尿、无尿等。

神经毒素表现：

局部表现： 无或轻度局部症状，有时仅有局部麻木、小齿痕，无渗液。

全身表现：主要是横纹肌麻痹。首先是颈部肌肉受累，表现为横纹肌弛缓性麻痹，眼肌麻痹伴眼睑下垂，复视，面部肌肉松弛，张口吞咽困难，然后麻痹波及全身。发展，导致呼吸肌麻痹，导致呼吸困难甚至呼吸运动停止。

此外，尚可表现出头晕、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、听力障碍、大小便失禁、发热或寒战、抽搐、昏迷等。

混合毒素表现： 中毒表现既有血液循环毒素症状又有神经毒素症状。局部表现与血液循环毒素相似，全身表现与神经毒素相似。局部和全身中毒症状均较明显。实验室检查显示白细胞增多，肝肾功能不全。心电图显示心肌损害迹象。

(2)按毒蛇种类分类：详见666页表5-21-1K)。

4. 蛇咬伤免疫学诊断蛇咬伤蛇种快速诊断—— 天然乳胶凝集试验或酶联免疫吸附试验（ELISA）、夹心酶免疫测定（EIA）、酶标玻片法（DASS）等。

5.辅助诊断

血常规： 红细胞和白细胞计数及分类、血小板计数、出血及凝血时间。

尿常规： 蛋白尿、血尿、血红蛋白尿、管型、尿量、比重等。

血液生化检查： 二氧化碳结合力、血液PH值、血钾、非蛋白氮、定量血肌酐、肝肾功能检查。