毒蛇咬伤的辨证论治－蛇毒犯肺的辨证论治

人被毒蛇咬伤后，蛇毒注入人的皮肤，走经络。轻者先侵犯四肢，重者波及脏腑。风毒常犯气，火毒常犯血，但气为血之主，血为气之母，气血相根，故毒深者，势必内染脏腑，脏腑相互影响，故表现较复杂。但是，从复杂的表现来看，抓住了主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了。 《内经》说“治病必求其本”，又说“治其本”。掌握了脏腑的主要病理表现，才能知道如何处理复杂或危重的病人。中医认为“万病从气生”，也有“风为万病之因，善行数变”之说。肺主气，蛇毒犯肺尤多见。肺位于胸腔，上接气道，开口于鼻，外接皮毛。肺主气，主呼吸。肺临诸经，是全身气机运行的枢纽。所以各种邪毒容易染肺。当大肠受到影响时，就会出现便秘或腹泻。

(1)蛇咬伤初期。蛇毒仍在皮肤和肌肉中。虽然它影响到一些经络，表现为肿胀、疼痛或麻木，但还是可以按照早期治疗的排毒法进行治疗。 '

(2)风痰阻肺。若蛇毒内传，导致痰涎过多、呼吸困难、声音低沉、四肢无力，宜警惕肺气外损（呼吸麻痹），治疗以理气为主，化痰排毒。急味化痰丸： 甘遂6克，白芥子10克，紫芝12克，半边莲30克，川贝10克，法夏10克，万年青15克，射干10克，生姜20克红背丝克，水煎服。必要时人工加压吸氧，中西医结合。因为气为血之帅，气动则血行，气滞则血滞。因此，要保证气血的畅通和氧气的供应。当出现“风痰阻肺”症状时，必须做好气管切开的准备，因为患者可能会出现呼吸骤停。

(3)热毒犯肺。症状有高热、口干、鼻扇、咳嗽、咳出粘稠或带血痰、咽干咽痛、舌质红、苔黄燥。清热解肺，可用加味千金芦苇汤：芦苇60克，薏米30克，冬瓜仁30克，桃仁10克，鱼腥草60克，半边莲30克，生30克地、花粉15克、赤背丝20克、生石膏20克，水煎服。

(4)大肠实热：口舌干燥，大便秘结，或肛门灼热，大便酸败，或腹痛不按，小便短赤，脉数，苔黄干。清热解滞，用凉格散加减：大黄30克，奇异果15克，栀子15克，薄荷6克，黄芩10克，银花10克，连翘10克，桐城虎10克，煎服在水里。

(5)肺气虚：由于蛇毒量大，肺气受损。虽已基本痊愈，但仍全身乏力，咳嗽乏力，气短声弱，四肢不温，自汗，舌质淡苔白，脉细无力。养肺气，可用百合固津汤加味：熟地15克，熟地15克，麦冬12克，麦冬12克，当归10克，白芍10克，贝母10克，桔梗6克、甘草6克、百合15克、白术10克、山药15克、北芪30克、羊奶20克、黄花导水连30克，水煎服。