毒蛇咬伤，尤其是血液循环毒和混合毒蛇咬伤，由于蛇毒中含有多种破坏组织细胞和血管的物质，如卵磷脂酶A，机体释放组胺、5-羟色胺等，可引起组织水肿、炎症反应和剧痛，细胞毒素、出血毒素和蛋白水解酶可损伤血管壁，引起出血和组织损伤，甚至大面积深部组织坏死，透明质酸酶也可使局部炎症发生和发展。眼镜蛇毒中的肌坏死毒素可引起深部肌腱和骨膜坏死。由于上述综合作用，临床上常见毒蛇咬伤的伤口，疼痛剧烈，红肿，并逐渐扩散。有时伤口及周围皮肤变黑、起水泡、血疱、瘀斑或组织坏死。有些会形成大小不一、深浅不一的慢性溃疡，愈合非常缓慢。炎症期常伴有淋巴结肿大和淋巴管炎。如处理不当或处理不当，可造成肢体挛缩畸形或脱落、残疾。此外，创面有时会发生厌氧菌感染和继发化脓性感染，应引起重视。一旦发现，应及时处理。
1、如何预防组织坏死、溃烂
(1)及时做好毒蛇咬伤的早期局部处理，特别要注意及时切开，反复冲洗。
(2)切开创面的器械、敷料和冲洗液要严格消毒，有条件的要进行无菌操作。
(3)前期用绳子或带子将伤口上部绑扎。时间不宜过长，一般不超过30分钟。
(4)早期局部注射胰蛋白酶或胰凝乳蛋白酶有抗坏死止血作用。经临床和实验室证明，局部注射0.5%高锰酸钾溶液不会引起组织坏死，但局部注射量不宜过多，浓度不宜过高。
(5) 2.5%用于文献介绍。局部浸润注射、湿敷或5%乙二胺四乙酸钠冲洗可减轻局部炎症，抵抗组织坏死。因为该药对蛇毒中的蛋白水解酶和磷酸二酯酶的活性有抑制作用。
(6)为预防破伤风的发生，可在伤后注射1 500 Iu'rAT(破伤风类毒素)，并进行常规皮试。
2.局部炎症和肿胀的治疗
(1)神农解毒丸捣碎后用水调匀涂于伤口肿胀处，或湿敷(若能与醋混合效果更佳)，但不要堵塞伤口，以免以免毒液流出。
(2)若患肢肿胀明显，可使用负压器、拔罐，或用针刺、三棱针治疗八泄穴或
刺破八风穴的皮肤，以增加毒液的排出。特别注意体位引流，让伤口往下，让毒液流出。
(3)用天南星二份、旱莲草二份、夏枯草一份捣烂敷于伤口肿处。
(4)眼镜蛇咬伤处出现瘀斑应立即切开，如发生坏死应尽快清除坏死组织。这是避免流脓和防止坏死进一步发展的重要措施。
(5)也可用半边莲、木槿(叶)、少许红、辣何首乌、酢浆草、旱莲草、蒲公英、薄荷叶、虎杖等数种，捣烂敷于伤肿处。
(6)用硫酸镁150克、明矾50克、冰片1克加水至500毫升局部湿敷，有利于消肿。
(7)樟叶、柚叶(或桂叶)煎汤洗患肢。
(8)金黄散： 天花粉10克，黄柏5克，大黄5克，甘草2克，郁金5克，当归3克，南星2克，白术2克，厚朴2克，陈皮2克，研末为了以后使用，将水或醋涂抹在伤口周围。
(9)神农蛇药酒湿敷伤口肿胀处，可加速消肿。
3.伤口溃疡处理
(1)胰蛋白酶2000Iu，生理盐水200-500ml，湿敷创面，早期注射本药很少形成溃疡，后期使用还可清除残毒，加速坏死组织分解吸收，促进创面愈合。
(2)将胰凝乳蛋白酶直接洒在溃疡面上，每日更换两次。
(3)0.1%0.5%利沃诺或2.5%5%依地酸钠湿敷创面。
(4)用100%山甲油或冬青或虎杖液润湿伤口直至愈合。
(5)祛妇八毒散：红生丹10克，冰片10克，淡粉30克，炉甘石30克，青黛30克，生石膏60克，共研细末，撒于患处一次一天。适用于化脓至骨、瘘管久不愈者。使用直到脓液和腐肉消失。
(6)生机散： 五倍子10克，冰片10克，儿茶素20克，象皮20克，白蜡30克，黄连10克，共研末，撒于患处，待愈即可。
(7)用蜂蜜擦伤处，每日12次，可促进伤口愈合。
(8)如果皮肤坏死面积较大，必要时在肉芽健康生长后，进行植皮或用胎盘羊膜覆盖创面。
(9)将珠甲涂于创面。
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