毒蛇咬伤

该病多见于我国南方各省夏秋两季的农忙季节。被毒蛇咬伤后，可能会出现一系列中毒症状，并有一定的死亡率。中国的主要毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、珊瑚蛇、金环蛇、响尾蛇、尖吻蛇、竹叶青、铁头蛇、蛙蛇、海蛇等10种。被毒蛇咬伤后，一般会有又粗又深的牙印，局部伤口常有不同程度的疼痛。可有麻、蚁感，局部有肿胀倾向，附近淋巴结肿大；或者可能有出血；或者可能有水泡和血泡。金环蛇、珊瑚蛇和海蛇的毒液主要是神经毒液。局部伤口会出现轻度疼痛和麻木，伤口流血不多，患肢无慢性肿胀。嗜睡、肌肉和关节酸痛、呕吐、腹痛和腹泻等。严重时可引起吞咽困难、不能说话、瞳孔散大、抽搐休克，甚至昏迷，常因呼吸麻痹和循环障碍而死亡。失败；蛇毒主要是血液循环毒，局部伤口疼痛如刀割，伤口不断流血，患肢肿胀，皮下出血，斑点瘀伤，形成紫色斑块，皮肤紫黑，出现水泡和血泡。结果组织坏死、破溃，全身症状有寒战发热、全身肌肉疼痛、酱色尿、鼻衄、血尿、少尿、肾功能衰竭、胸腹大出血等。重度中毒可出现休克和心肌损害，可出现明显的奔马律，直至心室颤动停止；响尾蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇为杂毒，具有以上两种症状。毒蛇咬人时，毒液通过毒牙注入皮下组织，主要通过淋巴吸收进入血液循环，小分子神经毒素也可直接从血液中吸收。循环。蛇毒吸收初期非常迅速，之后逐渐减慢。蛇毒分布于全身肺、心、肾和淋巴较多，肝脾较少，中枢神经系统含量极少，这可能也与血脑屏障有关。蛇毒在体内的排除可以通过肾脏排出体外，而肝脏可以解毒，可以清除大部分的蛇毒。网状内部系统是体内另一个重要的解毒途径。被毒蛇咬伤后，最好就地急救。早期结扎、清洗伤口、解毒是常用的急救措施。我国民间有丰富的中草药防治毒蛇咬伤经验。

方名：蛇伤益典红方[功能主治] 功能清热凉血，定惊散风，清蛇毒。主治各种毒蛇咬伤。 [处方组成] 干品如少许红花、白花蛇舌草、七叶皂苷、千里光、蜈蚣、黑莓、大蓟、八角莲、三叶草、矮寒水花等。末服9-15克每次口服，每日3次，第一次加倍。儿童用量应相应减少。取上述散剂适量，用水调成散剂，敷于患处周围，每日1-2次。 【辨证加减】伴有蛇毒犯心（胸闷、胸痛、气短、失语等），加鲜白药花、叶60克，捣烂取汁内服；咽痛吞咽困难者，加57片，捣烂取汁内服；高热不愈，神昏神昏，加蒲公英18克，连翘9克，银花9克，黄芩9克，水煎。出血较明显者，加香茅30克，夏枯草30克，蓟30克，白茅根30克，仙鹤草30克，水煎。神志不清者，加生半夏或石胡萎（鹅不食草））捣烂，揉成花生大丸，依次塞入一鼻孔；创面有明显坏死组织者，用本方鲜品煎水洗，或用鱼腥草、黑莓、红色鲜品捣烂外敷，每日23次。 【临床疗效】该方治疗金银环蛇咬伤21例，五步蛇咬伤30例，竹叶青蛇咬伤49例，铁头蛇咬伤13例，眼镜蛇咬伤12例，蛇咬伤2例。眼镜王蛇蛇咬伤，共127例，其中轻型45例，中型62例，重型17例，危重型3例。除1例转院治疗外，其余均治愈或基本治愈，4例经中西医结合治愈。固化时间最短1天，最长30天，平均5天。 【药方来源】福建省邵武县水贝乡陈光感。 【注意事项】方中七叶皂苷、八角、矮冷水花、伊甸红、千里光能清热解毒；紫锥菊、白花蛇舌草利水消肿，排蛇毒；黑莓、大蓟凉血止血；蜈蚣解痉散风。多种药物联合使用，对于早期患者可预防中毒症状的出现，对于已经出现的患者也可迅速缓解中毒症状。局部外敷和外洗可以防止毒素的吸收，减少毒素对组织的伤害和伤害。方名：消风散【功能主治】功能：疏风清热，散瘀利湿，解毒通腑。毒蛇咬伤的适应症。 【处方组成】荆芥10克，防风10克，大理子10克，苦参10克，当归10克，苍术10克，知母10克，小胡麻10克，蝉衣6克，木通6克，生姜6克甘草、生地20克，生石膏30克，水煎。 【辨证加减】被咬24小时以内者，加生大黄1030克，黄连610克，七叶皂苷10克；蝎子10克；肢肿不愈者，加防己10克，半边莲30克。 [临床疗效]治疗响尾蛇咬伤32例，均痊愈，无残疾，无后遗症。 【方剂来源】浙江省东阳县听堂卫生院金星。 【点评】毒蛇咬伤多为风火兼毒所致，故常用疏风清热化瘀利湿药，因毒蛇咬伤后起病迅速，全身中毒明显，病情严重。大黄、黄连等解毒药尤其配伍。

方名：二苓汤【功能主治】功能行风活血，利水解毒，止痛。主治毒蛇咬伤。 【处方组成】五灵脂15g，威灵仙15g，茯苓15g，吴茱萸10g，细辛10g，白芷10g，连翘（带心）10g，半夏10g，龙胆10g，甘草10g，雄黄10g（研末）分2次服），水煎服。轻者每日服1剂，分2次服用；严重者一日2剂，分4-6次服用。 【辨证论治】局部肿胀严重加蝉、车前子、泽泻；加生地、赤芍、红花、丹皮酚、当归尾、金银花、紫丁外伤；剧痛加两面针。痰多者加南星、白千，甚至加明矾1-3克。恶寒发热者，加柴胡；抽风者加解痉散（全蝎、蜈蚣）；羌活或姜黄；下肢有伤者，加牛膝或独居。症状好转后减去雄黄、细辛，吴茱萸减为1.5-6克，五灵脂、威灵仙减为10克。 【临床疗效】用本方治疗各种毒蛇咬伤52例，24小时内痊愈8例，13日痊愈29例，45日痊愈9例，6例痊愈6-10天痊愈。 【方剂来源】庞恩文等。 【注意事项】本方主要采用辛、补、解表药治疗毒蛇咬伤，可增强机体防御能力，防止局部毒素继续吸收。

收，通里达表，使毒从表解，从而迅速控制全身中毒症状，促进早日痊愈。本方有驱其邪而不伤其正之妙。本方不用黄连、穿心莲等苦寒泄火之药治疗毒蛇咬伤，因其苦寒较甚，易损脾胃，有致邪毒入里之弊。毒蛇咬伤者不宜服用含酒精饮料。在无输液条件的情况下，可鼓励伤者适量口服温暖的糖盐水或开水。方名：小叶三点金草方【功能主治】功能清热解毒，消肿止痛。主治毒蛇咬伤。【处方组成】小叶三点金草50-100克、红背丝绸15-30克、通城虎10-15克，水煎服，冲适量蜜糖口服。【辨证加减】金环蛇、银环蛇咬伤加半边莲15-30克；眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤加石柑子30-60克；竹叶青蛇、烙铁头蛇咬伤加东风菜15-30克；危重病人加麝香0.5-1克或安宫牛黄丸1粒。【临床疗效】本方为主治疗各种毒蛇咬伤211例，痊愈208例，好转2例，死亡1例。【处方来源】广西梧州市中医院余培南等。【按语】本方名由编者所拟。方名：蛇咬丸【功能主治】功能解毒，止痛，消肿，生肌。主治毒蛇咬伤。【处方组成】    (1)雄黄2份、白芷4份、细辛2份，共研细末、水泛为丸，每日3-4次，每次3克。首次加倍量，儿童减半。(2)母草(又名四方草)30-60克，加水400毫升，煎取200毫升，分2次服完。(3)或将母草捣烂，冲入冷开水150毫升，去渣取药汁内服。【辨证加减】伤处肿胀明显者用五色花500克，煎水外洗；伤口溃烂者加绿矾30克。疮口周围可用(1)方10-20克，冷开水调敷，日3-4次。【临床疗效】本方治疗各种毒蛇咬伤22例(眼镜蛇咬伤11例，金环蛇咬伤1例，竹叶青蛇咬伤6例，其他4例)，均获治愈。平均疗程5.4天。【处方来源】广西河池地区第一医院徐富业。【按语】母草具有清热解毒作用，为广西地区民间治疗毒蛇咬伤的有效药物之一，对血循毒类蛇咬伤的疗效尤佳；雄黄解毒止痛；细辛祛风消肿止痛；白芷镇痛消肿生肌；五色花、绿矾能加强解毒、消肿、止痛作用，诸药合用，共奏解毒、止痛、消肿、生肌之功，故蛇伤可愈。方名：小红藤方【功能主治】功能解蛇毒，止痛，祛瘀消肿。主治毒蛇咬伤。早期运用能控制蛇咬伤后局部组织溃烂坏死，用于晚期已溃烂的肢体能使其较快愈合。【处方组成】小红藤65克、雄黄15克，红芽大戟25克，使用时，先于咬伤处作一切口，并贯通二牙痕，深至皮下，用拔火罐方法于切口吸出恶血和毒液，然后用上方1剂煎水外洗及浸泡伤以清除伤口周围的残留蛇毒。同时，将本方1剂捣烂后加入白酒200毫升，搅拌15分钟左右，待药味浸出后按患者酒量给予口服50-100毫升，以从内解除侵袭脏腑之蛇毒。此外，蘸小红藤药酒在患肢肿胀处自上而下，由轻到重地涂擦和挤压，每日3次，每次约20分钟，使毒液从创口中挤压出来。【辨证加减】无【临床疗效】本方治疗竹叶青毒蛇咬伤百余例，均获显效。【处方来源】广西荔浦县人民医院余坤甫等。【按语】本方对竹叶青毒蛇咬伤疗效显明，亦曾用于蕲蛇、龟壳花蛇等血循毒类毒蛇及蜈蚣、黄蜂、毒虫等螫咬伤，疗效亦令人满意。方名：蓍草蛇伤方【功能主治】功能镇痛，消炎，杀菌。主治毒蛇咬伤。【处方组成】药用鲜蓍草60克-120克，洗净，捣汁冲服，每日1剂，分2次服；或干草30克-60克煎服。重症每日可服2剂，并以适量鲜蓍草捣烂药渣敷于伤口周围，每日换药l-2次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗106例蝮蛇咬伤患者，均获痊愈，平均治愈天数5.4天。【处方来源】江西省宜春地区卫生局陈武。【按语】蓍草，别名千条蜈蚣、花牡丹、飞天蜈蚣、一支蒿、千条蜈蚣赶蛇。蓍草治疗蝮蛇咬伤效果显著，它既能对早期病人阻止中毒症状的出现，又能使全身出现中毒症状的病人减轻中毒症。方名：银环蛇伤方【功能主治】功能活血祛风，解毒利尿。主治银环蛇咬伤。【处方组成】当归尾12克、五灵脂12克、川红花12克、川贝母12克、吴茱萸10克、细辛9克、川黄连9克、白芷9克、半边莲30克、荆芥6克，水煎服。【辨证加减】咽喉肿痛加六神丸，研末调服，每次10粒，每日3次；痰多加人工牛黄，每次1克，每日3次；大便秘结加大黄15克，或大黄粉5克冲服。【临床疗效】本方辨证加减结合局部扩创排毒，治疗银环蛇伤34例，治愈30例，死亡4例。【处方来源】广州中医学院附属医院林镇光等