精神性虚脱与蛇毒中毒性休克及过敏性休克的鉴别

被毒蛇咬伤往往是突然发生的，会因精神压力过大而导致精神崩溃，甚至个别人被无毒蛇咬伤，也会因过度恐惧而发生。这就需要平时加强宣传，正确认识和对待毒蛇咬伤，消除恐惧心理，对预防本病的发生大有裨益。蛇毒虽然毒性很大，但中毒还是有一个过程的，两者的治疗方法也不同。此外，蛇毒对人体来说是一种异性蛋白质，临床上仍有发生过敏性休克的可能。因此，有必要区分三者。详见表18-3。

表18-3 精神崩溃与蛇毒中毒性休克和过敏性休克的鉴别

1、精神崩溃

大多发生在你突然被蛇咬伤时，你通常身体虚弱，或者你过度害怕蛇。被毒蛇咬伤后，突然倒下，意识丧失或神志不清，面色苍白，大汗淋漓，四肢皮肤冰凉，心跳快而无力。呼吸浅而快，没有麻痹，如果抢救及时，恢复会更快；如果抢救无效，大部分人会死于循环衰竭。

2. 蛇毒休克

起病较缓慢，意识清醒，精神萎靡，淡漠，或先激惹后无声，局部或全身重伤中毒，或剧烈疼痛出血，或眼睑下垂，说话吞咽困难等，皮肤湿冷。 （发热不冷或体温突然下降），脉搏细弱，血压下降。如果抢救无效，多数死于呼吸麻痹和循环衰竭。

3.过敏性休克

这种情况很少见。由于起病突然，常在被毒蛇咬伤后迅速出现。严重者往往抢救已来不及，患者已死于急性呼吸循环衰竭。医生赶到时，他的呼吸心跳已经停止，失去了抢救的机会。稍轻者，经抢救可免。此类患者可能有过敏史。