被蛇咬伤后的结扎

结扎过紧，结扎时动静脉血流受阻

松绑时间如不严格控制，易造成局部肢体缺血死亡和神经损伤。结扎时间越长，后果越严重。结扎后即使严格控制松开结扎带的时间，在局部缺血、缺氧、营养缺乏和蛇毒的作用下，远端组织局部血管通透性增加，蛇毒会直接渗入血液并被血管吸收。一根绷带是蛇毒随血液进入体内的好机会。若因严密结扎后局部血瘀，在蛇毒作用下发生动、静脉栓塞，可引起组织变性，血管功能丧失，血液潴留。深部组织深大肢体坏死、溃烂。如果结扎时间过长，松开结扎时，突然大量蛇毒进入人体，可能引起机体中毒休克。可能发生止血带休克、肌红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭。因此，这种结扎方法不可取。

但也不能说结扎没有好处，在以下特殊情况下可以使用：遇到毒量大的凶蛇，如眼镜王蛇，或拼命咬人的毒蛇；或直接咬伤血管，估计是毒蛇放出大量毒液，中毒严重难以抢救，危及生命时，虽然可能造成肢体坏死，但局部应绑扎严实为救援争取时间。

蛇咬伤后局部结扎的目的是为了防止或减缓蛇毒的吸收和扩散，但上述理论表明，常规结扎不仅不能减缓或阻止蛇毒的吸收，反而会加速蛇毒的吸收通过血管，因为血管的通透性增加。弥散吸收和内科手术易引起局部坏死、溃疡等并发症。因此，蛇咬伤后局部结扎收效甚微，弊大于利。总的来说，我觉得最好不要结扎，而是用其他急救措施破坏或排出伤口中的蛇毒。值得一提的是，局部结扎和不结扎都不是早期治疗的目的。早期局部治疗的目的是消灭或清除体内局部蛇毒，减轻蛇毒对机体的毒害作用，降低体内蛇毒的毒量。不得以局部结扎法代替其他破毒解毒法。如确需结扎，应在血管通透性改变前松开。时间越短越好，最多不超过0.5~1小时，目的是为局部排毒治疗争取时间，只有特殊情况才可以紧结扎太久