毒蛇咬伤的治疗－对症抗毒

关于抗毒，当然要使用针对性的、相应的抗毒血清，这一点在本节“（一）解毒解毒”中已有论述。这里主要是从整体上来说，机体应该增加和提高对蛇毒的抵抗力和耐受力。症状范围很广，以下仅简要介绍几个主要方面。

1.肾上腺皮质激素的应用

据相关文献报道，动物实验证明，肾上腺皮质激素可以提高动物对蛇毒的耐受性，同时还具有抗炎作用。严重的蛇咬伤患者会导致肾上腺皮质激素衰竭，这是蛇咬伤死亡的一个共同原因。因此，对重症和危重症蛇咬伤患者使用适当剂量的皮质类固醇激素是合理的。

(1)肾上腺皮质激素的作用。

抑制受损细胞形成促进炎症的化学因子，从而减轻炎症反应。

可保护细胞内溶酶体和线粒体外膜的完整性和稳定性，防止溶酶体破裂后细胞自溶，加重组织损伤。

能稳定和延长细胞膜的静止期，抑制毛细血管扩张，降低细胞膜和毛细血管壁的通透性，减少晶体、电解质和细胞液等的渗漏，减少细胞渗出和细胞浸润。病变。但它不影响细胞的吞噬作用，因此有助于减轻炎症。

能中和内毒素，增加对蛇毒的耐受力，对高热患者有短期降温作用，有利于机体抵抗内外毒素的侵袭。

大剂量皮质类固醇激素有解痉作用，降低外周血管阻力，改善微循环，从而增加心脏回血，还可增强心肌收缩力，增加心输出量。

在炎症晚期，可阻止毛细血管新生，抑制成纤维细胞的活性，从而减少胶原纤维和细胞间质的形成，从而减少或预防粘连和疤痕的形成。因为它抑制肉芽组织的生长，所以也影响伤口的修复。

(2) 用法。氢化可的松loo-400mg或地塞米松10-20mg加10%葡萄糖500ml静脉滴注，每日2次。或强的松10-20。 mg，口服，每日3 次。对于危重病人，往往采用打针的方式。最好争取3天内病情好转，停用此类药物。但如病情需要长期使用，则不宜突然停药，必须逐渐减量甚至停药。同时适当使用促肾上腺皮质激素，以确保安全。

静脉注射西咪替丁200-400mg可在应用大剂量皮质类固醇激素的同时有效预防胃肠道反应。特别是有胃溃疡病史的患者，更要预防胃出血的发生。