丈夫误伤妻子,属于意外保险伤害理赔范围吗?


意外伤害保险,即意外伤害保险,简称意外险,以被保险人的身体为保险标的,以被保险人因意外伤害造成的身故、残疾、医疗费用或暂时丧失劳动能力为给付保险金的条件。

意外保险有三层含义:

(1)必须存在客观事故,事故原因具有偶然性、偶然性和不可预见性。

被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾。

(3)意外事故的发生与被保险人遭受人身伤害或死亡的结果之间存在着内在的必然联系。

案例介绍:

丈夫误伤穿蛇皮袜妻子是否构成保险责任的法律分析

法律分析:

第一,本案保险合同的成立有三种可能。一是妻子既是投保人又是被保险人,二是妻子的父母是投保人,三是丈夫是投保人。

2.无论哪种情况,妻子受到的伤害都符合意外险中的意外定义。意外伤害保险中“意外”的定义是,意外伤害保险中的意外伤害是指外部的、突发的、非故意的、非疾病的客观事件对身体造成的伤害。

1.奇异的

也就是说,意外伤害的原因是被保险人本人以外的因素造成的,在人体外部或内部留下了损伤的痕迹。

身体外伤:包括但不限于碰撞、砸伤、咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、触电、光辐射等因素;

化学伤害:包括但不限于酸、碱、煤气中毒等因素。

2.突然的

突发性是指人体受到猛烈而突然的袭击而受到伤害。

特别说明:伤害的原因和结果之间应该有直接的、瞬间的关系。

比如车祸造成的交通事故造成的伤亡,都是突然的,瞬间的。

3.无意识的

非故意是指当事人不能预见的、非自己意志的不可抗力事故造成的伤害,属于意外事故。

4.非疾病

非疾病是指损害不是由被保险人自身的身体因素或疾病造成的。

当以上四个条件同时满足时,将判定为意外伤害的范畴。

本案中,妻子的伤害完全符合上述四个因素,因此妻子的伤害符合意外险中事故的定义,应当属于保险责任,保险公司应当赔付。

第三,问题的症结在于本案的保险合同。如果丈夫是被保险人,妻子是被保险人,根据《保险法》第四十三条“被保险人故意造成被保险人死亡、残疾或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任”,保险公司是否可以拒赔?我不这么认为。因为在这种情况下,丈夫用棍子猛击妻子的腿,完全是无意的。题目中给出的是妻子应该对丈夫不知情,因此可以推断他们夫妻之间之前从未玩过这种游戏,所以丈夫不可能预见到蛇皮袜这种情趣用品。当他深夜回家,发现一条蛇在他的床上,他的第一反应是杀死这条蛇,以保护自己和家人免受伤害。所以丈夫根本没有伤害妻子的意思。

4.综上,妻子的受伤完全符合意外险中的意外定义,保险公司应当承担保险责任,支付保险赔偿金。

免除保险责任

(1)有下列情形之一的,本公司不负责给付保险金:

1.投保人故意杀害或伤害被保险人;

2.被保险人故意自伤,故意犯罪,抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人自杀,但被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外;

4.被保险人醉酒(见解释14)并主动吸食或注射毒品(见解释15);

5.被保险人酒后驾驶(见解释16)、无有效驾驶证驾驶(见解释17)、无有效驾驶证驾驶机动车(见解释18);

6.被保险人参加任何潜水(见解释19)、地下作业、空中运动、乘坐或驾驶固定航线的付费商业民航航班以外的飞行设备、攀岩(见解释20)、探险(见解释21)、武术、摔跤、特技(见解释22)表演、赛马和赛车;

7.被保险人因妊娠(包括宫外孕)、流产、分娩(包括剖宫产)造成的伤害;

8.被保险人的药物过敏、医疗事故、精神和行为障碍;

9.被保险人的职业或工种变更后不在本合同范围内;

10.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

11.核爆炸、核辐射或核污染。

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