今天和朋友聊完天，感觉我又“错过了几个亿”

其实这是因为人们对术语理解不透彻，对各自的概念产生了误解或混淆。

前几天和朋友聊天的时候，说到意外医疗。很明显，大家对意外医疗保险都有很多看法，在无休止地谈论。

其中一个朋友说：

他的一个亲戚王阿姨，之前在保险公司投保了终身寿险，附加了意外伤害医疗保险。在附加险条款中明确规定：“被保险人遭受意外伤害并接受治疗，自事故发生之日起180日内实际支付的符合保单签发地分公司社会医疗保险规定且超过人民币100元的医疗费用部分，我们给付“意外伤害医疗保险费”。

两年后的一天，天王大妈在吃饭的时候，不小心把牙齿弄坏了。我马上去医院治疗，在医生的建议下做了牙齿镶嵌治疗。之后，王大妈想到当初买的保险，向保险公司索赔，但保险公司以不符合保险责任条件为由拒绝赔偿。

在边肖看来，王大妈的这一事件不足以达到赔偿的要求。首先，疾病是真实的，但是疾病并没有“达到合同约定的年龄、持续时间等条件”，所以不构成保险事故，没有权利要求保险金。

根据保险合同，所谓“合同约定的年龄、期限等条件”，其实包括以下几个条件，缺一不可！

1.意外伤害及治疗；

2.自事故发生之日起180日内，实际支出费用，发生损失；

3.费用和损失符合保单签发地分公司的社会医疗保险规定；

4.上述合理医疗费用超过100元。

其中，王大妈的牙科治疗费用不在医保费用范围内，因此不属于保险事故赔付范围。

这时，另一个朋友疑惑了：如果医保和保险赔偿的范围是一样的，那为什么还要买保险呢？这不是浪费钱。买了保险，保险公司不赔。

其实这是因为人们对术语理解不透彻，对各自的概念产生了误解或混淆。意外医疗保险，顾名思义，就是保障被保险人在保险期间内，因保险合同约定的意外事故而发生的合理的、必要的医疗费用，保险公司在约定的保障范围和额度内，根据保险合同承担相应的保险赔付责任。

如果你买了保险却不能理赔，这不是一件很坑人的事情。所以买保险之前一定要熟悉保险条款的保障细节，以及理赔和不理赔的范围，万一以后真的出险了，也不至于无法理赔。