为什么?出险了却被拒赔?什么情况下保险不赔付?


买保险对很多人来说不是一件简单的事情。投保时,不仅要注意保险条款,还要注意保险说明书和健康告知的内容。

因为这些环节确实很复杂,我们往往喜欢省略或者跳过一些环节,使得“买保险”很简单,却留下了很多隐患。

这些环节的遗漏,极有可能引发一些索赔纠纷。接下来,我们来看看哪些具体情况会导致理赔问题。

1.不说实话,带病投保,隐瞒健康状况。

投保时未按健康告知内容如实告知,向保险公司隐瞒病情和病史。

如果发生上述情况,即使保险公司当时没有发现,保险公司理赔时也有非常大的概率拒赔。

2、在等待期(观察期)

我们投了重疾险之后,都有一个观察期。如果在观察期内发生意外,保险公司是不会理赔的,主要是为了防止保险对疾病的发生。

3.保险事故不属于保险责任范围。

比如我们只买了重疾险,结果发生了意外,产生了几千元的住院费用,但是意外产生的住院费用不在重疾险的理赔范围内,所以保险公司也会拒赔。

4.索赔过期了。

保险公司的理赔都是有限制的,重疾险的理赔时效通常是两年。

当然,我相信大家两年都不会出险,也不会联系保险公司理赔,除非我们忘了买了保险。

5.保险事故属于除外责任。

免责条款是保险公司与我们约定的不予赔偿的责任,比如违法犯罪造成的保险事故:

比如吸食、注射毒品、醉酒驾驶、无有效驾驶证驾驶,或者无有效驾驶证驾驶机动车、感染艾滋病病毒或者患艾滋病等意外事故。

新华人寿增加附加利益和保险是骗人的吗?保护什么?多少钱?附价目表为了避免索赔纠纷的发生,投保时一定要注意以下几点:

1.一定要说实话,因为保险公司理赔的时候很容易查到我们的各种信息。

2.买保险最好选择等待期较短的产品。

3.我们可以通过多重保险配置,提供完整的保障,防止发生超出我们保险保障范围的风险。

4.投保前一定要仔细查看免责条款、投保提示、投保须知等重点内容,做到心中有数。

其实拒绝赔偿的理由并不多。只要在投保前多了解保险的要点和保险产品的要求,这些“拒赔”事件是可以在投保前避免的。

如果你也对保险感兴趣,请点击在线咨询。小沃将提供免费的条款解读和保险方案匹配,帮助您选择合适的产品。有了我们,买保险就不再是白小子了!

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