普通人和高风险人群买意外险有区别吗?区别是指交保费多?理赔难?还是保险公司干脆不给保?


投保意外险和意外险理赔,因为不同的职业有什么影响?

职业对意外险有影响吗?比如公务员的保险费比建筑工人便宜吗?普通人和高危人群买意外险有区别吗?区别就是多交保费?理赔难?还是保险公司根本不保?

近日,有网友发帖,求“知情者”解决自己在意外险工作中遇到的问题。应该说这位网友的“敏感度”还是比较高的。至少他听说过职业和意外险的“利益关系”,想在投保前搞清楚。生活中,并不是每个保险消费者都像他一样“聪明”。很多人可能知道买理财产品是有风险等级的,却不知道买意外险也是有风险等级的,职业生涯也不一定会受到保险公司的“欢迎”。

保险业内人士表示,根据保险的基本定价原则,风险越高,产品费率越高。与不同职业相关的潜在风险一直是保险业非常关注的一个因素。保险公司根据不同职业的风险特点,对职业类别进行了详细的界定。不同的职业群体,由于职业风险不同,在购买相同的保险产品时,会面临不同的保费水平,有些高风险职业甚至可能被拒保。

以意外险为例。这种保险不是以被保险人的年龄和健康状况为标准,而是将不同的职业按照相应的风险系数从低到高分为六个档次,分别对应不同的费率。职业危险程度越高,支付的保险费就越多。在理赔时,保险公司还会根据被保险人的职业类型确定一定的免赔额,即根据不同职业风险因素对应的赔付比例,理赔将为一类职业100%,一类职业80%,一类职业50%,一类职业30%,一类及以上职业5%。

一般来说,四类已经是危险职业,比如消防员、警察,而超过四类就是高危职业,很可能被拒保。比如某保险公司的意外险,明确规定了不会被承保的被保险人职业类别,包括:煤矿、金属开采和采矿业、特技演员、杂技演员、消防队员、加油站工人、运钞车随车人员、电力和高压电气工程设施人员、高空作业人员、直升机作业人员、有毒物质制造人员、防暴警察、特种部队、火药和鞭炮的制造和加工人员、战地记者等。

因此,鉴于职业风险与意外险相关,消费者一定要提前向保险公司说明工作性质,避免浑水摸鱼。否则一旦发生意外,很可能会影响理赔结果。

比如,有一次消费者想买保险公司的一款意外险产品,因为听说职业风险等级和保费之间有“利害关系”,就谎称自己从事建筑行业(第三类风险),在建筑公司从事行政工作(第一类风险),从而“省下”数百元保费。不料在工地干活时被钢筋砸伤,入院治疗,并向保险公司索赔。被告知因故意隐瞒职业性质,人为降低风险系数,违背诚信原则,不予理赔。可见这种弄巧成拙的招数还是少玩为好。

需要提醒的是,职业变动也会对意外险赔付产生影响。目前大部分意外险产品的条款规定,被保险人变更职业或工种时,被保险人或被保险人应在10日内书面通知保险公司。当危险程度增加时,保险公司将从接到通知之日起,按照差额增加未到期净保费。如果被保险人变更职业或工种未按本合同第一条通知保险公司

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