2021太平人寿重疾择优理赔方案!重疾新规和旧规怎么赔付?


2021太平人寿重疾优先理赔方案!重疾新规实施后,各大保险公司推出了重疾优先理赔方案,重疾新规之前投保的重疾保险,将按照哪一项有利于消费者进行理赔。

2020年11月,中国保险学会和中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(简称“新规范”),将过渡期定为2021年1月31日。各大保险公司也推出了重疾优先理赔方案。作为中国七大保险公司之一,太平人寿也优先推出优先理赔方案。

太平人寿重疾优先理赔方案

对于被保险人在2020年11月5日(含)以后首次确诊保险产品条款中约定的重大疾病,客户申请重大疾病理赔时,在2007版重疾标准定义或2020版重疾标准定义的基础上,可选择有利于客户的疾病定义标准作为赔付依据。

除疾病定义的选择外,原保险合同的疾病种类、保险责任等约定内容保持不变。

举个栗子:

选项1适用。

客户将在2007年前投保重疾产品。

2004年3月1日,吴先生投保太平真爱Plus并提前给付至重疾保险,保额10万元。2020年12月5日,借助胸腔镜切除病变主动脉血管。这个手术属于客户购买的重大疾病类别,但不符合这个重大疾病类别的定义,不能赔付。

根据优选理赔方案,胸腔镜辅助切除的治疗方式符合2020年重疾新定义标准,新标准发布后急诊时间,吴先生获赔重疾险10万元。

选项2适用。

客户投保了2007版标准重疾中定义的重疾产品。

黄先生于2018年11月25日投保了【福禄2018】,保额为30万元。2020年11月8日,黄先生患老年痴呆症,智力严重下降。临床痴呆评定量表(CDR)评定结果为3,但其独立生活能力未完全丧失,不能独立完成两项日常活动。疾病属于客户购买的保险的重大疾病类别,但不符合该重大疾病类别的疾病定义,不能赔付。

根据优选和解方案,临床痴呆评定量表(CDR)评定结果为3分,符合2020年重疾新定义标准,黄先生获赔重疾险30万元。

太平人寿优先理赔案

最近太平人寿赔付了一个重疾选优的案例,仅用了4个小时就完成了理赔。

2013年9月,家住青岛即墨的A老师为自己投保了太平人寿康益金生的重疾险B,保额为5万元。2020年,A老师突发脑溢血,立即住院。突如其来的意外让A老师一家措手不及。出院后,A老师开始了康复治疗。12月,A老师被确诊为右侧肢体肌力2级。随后,A老师前往太平人寿青岛分公司申请理赔。

按照2007版重疾的定义,A老师的病情不符合保险合同中“中风后遗症”重疾的赔偿标准。太平人寿重疾优先理赔发布后,根据2020版“重疾致重度中风后遗症”的定义,A老师的病情符合重疾标准的新定义,是“一肢(含)以上,肢体肌力2级(含)以下”等神经系统永久性功能障碍的三个条件之一。服务人员立即通过“秒赔”系统为A老师申请重疾理赔,4个小时理赔完毕。最终成功支付A老师53791元。

一般来说,优先理赔的是投保重疾的用户

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