保险公司是如何理赔调查的?很严吗?什么情况下会很严


如果我们买了保险,我们会申请理赔。很多朋友都很好奇保险公司是怎么调查理赔的。所以今天就来说说这个问题,看看理赔调查会不会很严格。

理赔是大家关心的问题,每天都有很多粉丝留言。大家都很好奇保险公司是怎么进行理赔调查的。比如能不能找到自己的病历?小县医院的病历能查到10年前的吗?会影响理赔吗?基于以上问题,今天边肖将和你谈谈保险索赔调查。

无论是线上投保还是线下投保,买保险都要符合健康告知的要求。在投保阶段,保险公司一般不会调查我们的病历。

投保前会被调查吗?

每天都有大量的人购买保险。投保时不调查病历是国际惯例。这样可以节省保险公司的成本,设计出保费更好的产品,提高用户体验,让消费者方便快捷的投保,实现双赢。

但由于自主权较大,难免会给一些不诚信的投保人以可乘之机。因此,在申请理赔时,保险公司为了核实事故的真实性,会介入案件的调查。

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理赔时,什么情况会被严查?

如果遇到以下三种情况,会引起保险公司足够的重视,通常调查会更严格:

1.保险期限太短。

保险申请理赔没多久,尤其是等待期过后理赔的情况。保险公司需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细。

这种情况想想也是可以理解的。你几个月前交了几千块,现在要合理合法拿几十万。保险公司不得不排除骗保的嫌疑。

2.投保时间过于集中

一个以前从来不买保险的人,突然在短时间内买了很多高额保险,尤其是身故责任的。保险公司大多会查这个人买保险的行为和动机。

3.索赔金额太大。

对于超过一定赔偿金额的大额案件,保险公司一般会以特例处理。尤其是前两种情况同时存在的时候,保险公司还会从金融负债上查保险动机。

保险公司严查不是故意刁难某个人,而是为了消除骗保嫌疑,为公司降低风险。

总结我们的绅士

很多小伙伴都说保险有欺骗性,但所谓的欺骗只是源于理赔纠纷,包括骗保。

保险公司毕竟是商业机构,不是慈善机构,理赔一定要非常谨慎。从各大保险公司的理赔率来看,百分之九十七以上的小伙伴都能顺利获得理赔。即便如此,骗保已经涉及法律红线,不要做违法的事。

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