我有社保,够了!没必要花钱买商业保险。这是很多朋友在咨询保险之前都会有的心理,尤其是四五十岁的人。他们年轻的时候生活在体制内,吃的是同一个锅,习惯了宪法里的福利待遇,也习惯了节俭。
所以在他们的观念里,社会保险可以解决很多问题,买商业保险要花很多钱,所以他们一直认为商业保险没有必要。
社保是什么?
我们说的社保其实包括了五个风险,养老、医疗、失业、工伤、生育。
其中,医疗保险与我们的生活关系最为密切。大家通常会说:我有社保,看病可以报销。其实是关于社会保障中的医疗保险(以下简称医保)。
医保是国家给每个公民的福利。很重要也很必要,是每个人保护的基础。
但是中国人口基数太大,医保覆盖面非常有限,这只是基础。
为什么是基金会?我们来看一组数据:
目前我国临床医疗药品19万种,纳入社保报销的只有2000多种,能报销的只有1.3%!
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品的标准。
《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金允许支付的药品,共计2535种,其中西药1297种,中成药1238种(含民族药88种)。
其次,不能用医保卡在非定点医疗机构看病(急诊除外),也不能在非定点零售药店买药!
边肖曾经经历过这样的无助。明明有医保卡,但是因为他不是去定点医院,所有费用都是自己掏腰包。
面对这些小事,说起来容易,毕竟费用不高,但是对于住院这么大的事情,医保的使用范围就更加有限了。
那么,假设疾病发生时,尤其是重大疾病发生时,会产生两项费用:
(一)直接医疗费用:治疗费用;
(2)间接费用:包括护理费、营养费、康复后的休息费、患病期间的收入损失。
但是医保只能报销一些直接的医疗费用,很多体检费用是不报的(比如核磁共振,伽玛刀等。),还有一些其他的医疗保险,比如专家诊疗,高科技诊疗技术,就不报了。如果遇到重大疾病,发现真正有效的药都是自费药…
间接的医疗费用是无底洞,这部分费用社保是不能报销的。
所以社保对我们来说只是最低最基本的保障,面对一些小突发事件还能应付,但是一旦发生重疾或者意外住院,社保在高额的医疗费用面前就会捉襟见肘。
这时候商业保险的价值就可以很好的兑现了。因此,完善的个人健康保障必须是社会保障和商业保险的结合。