山西省医保异地就医报销比例是多少 起付标准及封顶线介绍


根据山西省最新医保政策,自2022年3月1日起,山西省职工医保取消异地就医,异地就医可直接用个人账户基金结算。对于山西省的参保人来说,不仅节省了异地备案的时间,还提高了就医支付的效率。那么,山西省的医保异地报销比例是多少呢?什么是起跑线和封顶线?

山西省医保异地就医报销比例是多少?

关于山西省职工医保住院待遇,所辖各市略有差异。以各市最新的职工医保住院待遇为准。以下是以太坊的例子,具体分析,仅供参考。

【1】报销比例:

太原根据医院类型将职工医保报销比例分为三个标准。

对于在职人员:在定点医疗机构居住的,报销比例为82%;住二级定点医疗机构的,报销比例为86%;如果住在三类定点医疗机构,报销比例为90%。

对于退休人员:在定点医疗机构居住的,报销比例为91%;住二级定点医疗机构的,报销比例为93%;如果住在三类定点医疗机构,报销比例为95%。

需要注意的是,退休人员住院报销比例略高于在职人员,同类别定点医疗机构约高出5%~9%。

【2】起付标准:

太原根据医院类型将职工医保起付线标准分为三个标准,其中:第一类定点医疗机构,起付线标准为800元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为300元。

需要注意的是:在太原,在同一家定点医疗机构,在职人员和退休人员的起付线标准是一样的。

【3】封顶线:

在职和退休人员,太原市职工医保报销封顶线为32万元。

自2022年3月1日起,山西省参保职工在异地定点医疗机构就医或在异地普通门诊购药,可直接使用个人账户基金结算,无需异地就医备案。

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