医保报销范围包括哪些项目 主要有三类


医疗保险也是我们的社会医疗保险。无论是自费还是单位统一缴费,目前医保的覆盖率已经很大了。对于我们个人来说,使用医保可以报销一定的医疗费用,但是很多人还没有使用过医保,不知道医保报销的项目有哪些。那么今天,我们就来看看医保的三个目录。

医保报销范围包括哪些项目?

社保的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施三个目录,但覆盖的类别不是固定的,种类和价格会适时调整。

这是【1】基本医疗保险药品目录:.医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据和标准

其中,药品也分为“甲类”和“乙类”。甲类药物为临床治疗所必需,应用广泛,疗效较好。同类药品中价格低的药品全部纳入报销范围,按规定比例报销。

乙类药品是指可用于临床治疗且疗效较好的药品,同类药品价格高于甲类药品。按比例扣除一定数额的个人自付费用,然后将剩余费用纳入报销范围,按规定比例报销。这个比例可能因地区而异,建议先咨询一下。

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【2】诊疗项目目录:是指符合条件的各类医疗技术服务项目和使用仪器、设备、医用材料进行诊疗的项目,要求为临床诊疗所必需、安全、有效、负担得起。

包括价格、卫生部门制定的诊疗项目收费标准,以及定点医疗机构为参保人员提供的诊疗项目范围内的医疗服务。

【3】医疗服务设施目录:是指定点医疗机构为参保人员在诊疗、护理过程中提供的生活服务设施。

包括住院床位费和门(急)诊治疗观察床位费,不予报销的医疗服务设施清单包括:转(转)诊交通费、急救费;空调、电视、电话、婴儿保育箱、食物保温、电炉、冰箱和损坏公共财产;陪护费、护理费、清洁费、门诊煎药费;餐费;招待费和其他特殊生活服务费用。

一般来说,医疗保险涵盖的项目很多,适用于医药、医疗、住院等各种医疗服务。

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