职工医疗保险报销标准是怎么样的 下面详细介绍

众所周知，现在职工医保拨款是每个职工都能享受的企业政府福利。通过投保的职工医保，可以获得医疗费用的补偿，达到最低缴费年限后，即使退休不缴费，仍然可以享受医保待遇。那么职工医保的报销标准是怎样的呢？让我们来了解一下吧！

一、职工医保针对普通门诊的报销待遇

鉴于被保险人每月按要求缴纳医保费用，在定点医疗场所普通门诊就诊，相关药品费用和医疗费用在社保范围内的，可从医保账户中进行补偿和报销。

在这里，不同情况的报销比例是不一样的。属于基层医疗机构的，报销标准为80%。45%未转诊，55%转诊后。

这里针对不同的病症待遇标准是有差异的：

1.如果属于一类门诊特定疾病，覆盖的疾病有27种。经定点医院确诊后，可以就医，并申请报销相关药品和医疗费用。规定标准为85%；其他医疗单位或指定专科报销65%；

2.如果属于二类门诊特定病种，根据具体类别报销标准不同，但最高支付限额以上的费用，统筹基金账户不予报销。

二、职工医保针对住院的报销待遇

在住院治疗过程中，我们需要支付以下费用：

包括自费项目、共付部分的自付费用、参保人首次缴费比例和超过定额标准的费用、统筹基金年度封顶线以上的费用、重大疾病医疗补助封顶线以上的费用。

当然，不同医疗等级的定点医疗机构，起付标准是不一样的。三甲医院在职人员缴费400元，退休280元。二级医院在职职工起付标准800，退休560；三级医院在职人员起薪1600元，退休1120元。

三、职工医保针对异地就医的报销待遇

属于以下三类的异地就医可享受医疗保险报销待遇：

1、属于当地医疗后转诊的；

2.属于长期在外地居住的；

3.临时紧急医疗处理。

四、职工医保针对重大疾病医疗救助的报销待遇

职工医保年度内，医疗费用超过封顶线的，参保人可通过重大疾病补充医疗保险获得二次报销权利。