狗声带切除术的两种方法 真的有必要吗？

犬声带切除术是当今小动物临床外科中的常见手术。主要目的是消除或减少狗的吠叫声。切除声带有两种手术方法：经口切除术和腹喉切除术。

心室声带切除术

术后应采取麻醉及预防措施，防止犬呕吐，术前10-12小时禁食，2小时内停止饮水。麻醉前15分钟肌内注射阿托品0.05mg/kg，可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道粘液和唾液腺分泌，有利于保持呼吸道通畅，抑制迷走神经反射，增加心率，并能明显降低气道阻力。消除麻醉药物引起的副交感神经刺激引起的心血管和呼吸系统异常。苏木精注射液肌内注射，剂量为0.01mg/kg。

将犬置于仰卧位，头部稳定的同时颈部保持紧张，使喉结突出，有利于手术部位的准确定位和切开后声带的完整展示甲状软骨。不要让狗的脖子太高，否则会引起呼吸抑制，或术中出血进入气管深部。

手术方法中，切口中心以甲状软骨突起为中心，中线切开皮肤6厘米（可根据犬的个体大小进行调整）。小心地分离胸骨舌骨肌以尽量减少出血。对于一般体型的幼犬，当甲状软骨不够坚硬时，将甲状软骨纵向切开3厘米左右。助理用一个侵入性的小钩将甲状软骨向两侧拉伸，使声带得以充分展示。手术者用弯曲止血钳夹住声带的一侧，另一只手握住弯曲的钝头手术剪（不要太大），使剪刀的弯曲部分能沿内侧完全剪断声带。甲状软骨的腔壁。尽可能多地修剪声带组织，包括声带韧带和声带肌肉。使用止血钳和剪刀弯头分别夹住并剪断声带，避开喉动脉附近的分支。将2%利多卡因喷入喉腔内进行表面麻醉，可减少对喉腔创面的刺激。取出声带后，用浸有0.1%肾上腺素的脱脂棉球施压约10秒。若出现喉动脉分支损伤等严重出血，可采用烧灼止血，术后可进行气管插管，使插管上的套囊充气，压迫出血部位止血。如果气管内有血液或大量分泌物，应将狗的头部低下，以利于取出气管内的异物，也可以通过气管插管将其吸出。

间断缝合甲状软骨创缘时，全层缝合与非穿透粘膜缝合无明显差异。在我看来，非穿透性粘膜缝合可以减少伤口刺激和气管感染的机会。软骨伤口边缘应严密缝合，防止喉部气流经切口渗入皮下引起感染。一般采用2/3弧度的圆弧三角针和4号丝线（可吸收线较好）进行缝纫。

经口声带切除术

张开嘴，将舌头拉出口腔，用喉镜按压舌根和会厌软骨尖，露出两侧声带。首先用长柄组织钳从声带背侧依次夹住，然后用长钝弯手术剪剪断夹住的声带。

手术后注射与麻醉剂等量的苏醒灵注射液，使犬及时苏醒。将狗从束缚中释放后，将狗置于俯卧位置，头部略低，直至没有血液流出。醒来后，将气管内过多的分泌物或手术时流出的血液咳出，对清除气管内异物有一定的作用。

手术后尽量保持犬只安静，减少外界刺激，防止犬吠叫影响伤口愈合。为了减少吠叫和防止咳嗽，可以使用镇静剂和止咳药。为了防止感染，连续3天给予抗生素。术后12天内，犬出现吞咽不适，应喂流质食物。手术后8至10天拆除缝线。

喉腹侧的四分之一声带不应被切除。切除后，疤痕组织增殖并在声门周围形成纤维网络，导致喉室结构发生功能变化。为了减少声带切除术后疤痕组织增生，使用2 mg/kg泼尼松龙，连续2周。

狗被沉默三个月后，声带切除区的伤口基本被上皮覆盖。喉壁长出一层膜组织，类似声带，随着杓区的活动而具有内收、外展的功能。我们称之为声带重建现象。重建的声带主要由肉芽组织转变而来的结缔组织组成。成纤维细胞是结缔组织中数量最多的细胞。由于它们具有较强的再生能力，能够快速产生对损伤的增殖和纤维化反应，从而成为修复的主要因素。