看看狗狗泌尿系统结石的分类和详细分析

尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。临床上以排尿困难、犬阻部位疼痛、血尿为特征。

【病因学】

尿石症的病因尚不完全清楚。一般认为与食物单调或矿物质含量高、饮水不足、矿物质代谢紊乱、尿液pH值改变、尿路感染及病理改变等因素有关。

泌尿系统解剖丨泌尿系统详细解剖

胶体和晶体平衡失衡：正常尿液中含有各种溶解的结晶盐（磷酸盐、尿酸盐、草酸盐等）和一定量的胶体物质（粘蛋白、核酸、粘多糖、胱氨酸等），它们保持相对平衡状态。一旦这种平衡失去平衡，即晶体超过正常饱和浓度时，或者胶体物质不断失去分子间的稳定结构时，尿液中就会发生盐析和胶体沉淀，进而凝结成结石。

体内代谢紊乱：如甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素分泌过多等，可引起体内矿物质代谢紊乱，尿钙过多，体内雌激素含量过高等均可促进尿路结石的形成。

尿路病变：尿路病变是结石形成的重要条件。

尿路感染时，尿路炎症可引起组织坏死，加上炎性渗出物和细菌的堆积，可形成结石的核心，其外围被矿物盐和胶状物质包围，形成结石。另外，许多细菌如葡萄球菌、变形杆菌、沙门氏菌等可将尿素分解为氨，使尿液呈碱性，易引起磷酸钙、碳酸钙等沉淀，有利于尿素的形成。石头。

尿路犬阻时，可引起肾积水，从而引起尿潴留，容易发生感染和结晶析出，形成结石。

当尿路内存在异物（缝线、导管、血块、细菌、脱落细胞等）时，可成为结石的核心，尿液中的结晶盐沉积在表面形成结石。

尿路结石主要在肾脏（肾小管、肾盏、肾盂）形成，然后迁移至膀胱，并在膀胱内继续生长。因此，膀胱被认为是狗和猫尿路结石最常见的地方。肾小管内的尿石大多是固定的，但肾盂或膀胱内的结石可以移动，有的迁移到输尿管、尿道时可能会堵塞。结石犬阻部分刺激尿路粘膜，引起局部粘膜损伤、炎症、出血，导致尿路平滑肌痉挛、收缩，呈现肾性腹痛。由于尿路犬阻而导致排尿困难或无尿，膀胱内积液，导致膀胱麻痹甚至破裂。

【症状】

尿石症的临床症状因犬阻部位、大小和组织损伤而异。

肾结石：大部分位于肾盂。肾结石形成早期通常没有明显症状，随后出现肾盂炎、血尿、肾区压痛、行走缓慢、步态紧张、紧张等症状。严重时可形成肾积水。

输尿管结石：急性腹痛、呕吐、犬、猫不愿走动，表现为疼痛、行走时弓背、腹部触诊疼痛。当输尿管单侧或不完全犬阻时，可见血尿、脓尿、蛋白尿；如果两根输尿管同时完全犬阻，尿液无法进入膀胱，导致无尿或无尿，常导致肾盂肾炎。

膀胱结石：病犬、猫有排尿困难、血尿、尿频，但每次尿量少。膀胱敏感性增加。位于膀胱颈的结石会出现排尿困难和疼痛。触诊时通常可触及较大的结石。

尿道结石：多发生于公犬、猫。当尿道不完全堵塞时，排尿疼痛，尿液呈滴状或间歇性流出，有时尿中有血。当尿道完全堵塞时，会出现无尿和肾性腹痛。膀胱极度充盈，病犬猫经常用力，却没有尿液排出。时间长了会导致膀胱破裂或尿毒症。

【诊断与鉴别诊断】

根据临床症状、尿道探查及X线造影检查结果即可作出诊断。有些膀胱结石伴有息肉或膀胱肿瘤。

狗和猫常见的尿路结石包括：

(1)磷酸盐尿石：白色或灰白色，形成迅速，可形成鹿角结石，常出现在碱性粘液中。 X射线成像较弱。

(2)草酸尿结石：颜色棕褐色，表面粗糙有刺，质地坚硬，易损伤尿路而引起血尿，好发于碱性尿液中。 X射线的特点是尿石上有较暗的斑纹，呈桑葚状，边缘呈针状，向外辐射。

(3)尿酸盐尿石：淡黄色，表面光滑，质硬，常发生于酸性尿液中。 X射线成像较弱。

(4)胱氨酸盐尿石：表面光滑，能透过X射线，在X射线上不易显影，故称“透光结石”，多发生于酸性尿液中。

(5)碳酸盐尿石：颜色白色，质地脆，碱性尿液中出现。

【对待】

治疗原则以排除结石为主，对症治疗为辅。

饮食及药物治疗：对于不完全性犬阻或病情较轻者，给予富含维生素A、矿物质较少的食物，配合中药排石汤并给予大量清洁饮水，并给予利尿剂稀释尿液，增加排尿量，可冲洗尿道，使小结石随尿液排出。对于磷酸盐、草酸盐和碳酸盐结石，可给予酸性食物或酸性制剂（如氯化锌等）酸化尿液，以促进结石溶解和病情改善。对于尿酸盐、胱氨酸盐引起的结石，宜服用碳酸氢钠碱化尿液，也可防止结石形成，促进结石溶解。此外，对于尿酸盐结石，还可口服异嘌呤醇，每日4毫克/公斤，可防止尿酸盐凝固。对于胱氨酸盐结石，可用D-青霉胺每天15-30mg/kg，使其成为可溶性胱氨酸复合物并从尿中排出。

手术治疗：对于伴有尿路犬阻的大结石，必须及时行尿道切开术或膀胱切开术，取出结石。如果存在膀胱息肉或膀胱肿瘤，需要同时手术切除。如果结石少且小，可以采用超声碎石术。