狗和猫的血液学和常见贫血的解读

1. 血液学概论

1、自动血液分析仪：根据检查方法的不同，机器的类型也会有所不同。

2、血样采集：EDTA（乙二胺四乙酸）主要用于抗凝。

3.影响血液检查准确性的原因包括脂血症、溶血、外伤性采集（如血小板聚集）和抽血过于紧急。抽血时需根据抗凝管的设计抽取适量的血液，并缓慢均匀地摇匀，以免影响检测结果。此外，针头的粗细和抽血的速度也可能影响检测结果。拥有正确的测试值对于监测贫血或疾病非常重要。

4. 全血检查包括CBC（全血细胞计数）和血涂片观察。这些测试准确且有助于血液相关疾病的诊断。

自动血液分析仪的检测项目一般有血细胞比容（Hct）、红细胞总数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞总数（WBC）、血小板总数（Platelet count），此外还有其他值，例如平均红细胞体积（Red cellmean corpusulousvolume，MCV）、平均红细胞血红蛋白（Mean corpusulous hemoglobin，MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（Mean 红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、以及有些分析仪会同时计算网织红细胞的比例，血涂片可用于白细胞分类计数以及红细胞和血小板类型的观察，到目前为止，还没有机器可以完全取代血涂片的功能。血细胞学的正确解读还需要经验的积累。

2、贫血

贫血是最常见的临床现象，它不是一种疾病。因此，找出贫血的原因非常重要。诊断可分为非再生性（Non-rgeneracy）和再生性（Rogenic）贫血。非再生性贫血的常见原因包括失血时间少于3天、红细胞生成抑制、慢性炎症引起的贫血（慢性炎症性疾病贫血，AID）、慢性肾功能衰竭、代谢性疾病、药物或中毒、传染病（如细小病毒）感染、细小病毒）、骨髓相关疾病、单纯红细胞发育不良、肿瘤和放射治疗等因素。

再生性贫血的常见原因有3天后大量急性失血、部分短期慢性失血（但缺铁性贫血属于非再生性贫血）、溶血。可引起溶血的现象包括以下原因，如丙酮酸激酶（PK）缺乏、磷酸果糖激酶（PFK）缺乏、免疫介导的溶血性贫血（Immune-induced hemolytic anemia，IMHA）、感染相关溶血（lfection-linked hemolysis） 、巴贝斯虫）、化学药物或毒素引起的溶血（化学/毒素引起的溶血性贫血，如蜂毒）、血管相关性溶血性贫血（微血管病性溶血性贫血）等。确定贫血的大致方向后，可以进一步诊断。可以进行一些血清生化检查，重新确认病史和临床症状，或者进行一些特殊的测试，例如PCR，以进一步明确病因。

总之，贫血只是一种现象，而不是原因，因此找出贫血的原因对于治疗非常重要。输血绝对不是治疗贫血的方法，而是延长生命并为寻找病因赢得时间的一种手段。根据贫血的病因，治疗方法有所不同，不正确的治疗有时会使疾病复杂化。只有正确的诊断才能有正确的治疗。

3、犬、猫贫血的常见原因

1.犬免疫性溶血性贫血

犬免疫性贫血是由于犬体内针对红细胞产生针对红细胞的抗体（IgG或IgM，可能与补体合作或不参与反应），造成红细胞损伤。抗红细胞抗体针对红细胞膜上的正常（称为初级IMHA）或改变的（称为次级1MHA）抗原。任何抗原包括传染性病原体，或者从未接触过或暴露过的抗原都可能与红细胞膜结合，改变暗膜上的抗原，从而引起抗红细胞抗体的产生。当抗体与红细胞膜上的Ag结合（伴随补体或缺乏补体的反应）时，会导致： 1.直接血管内溶血（Intraangiohemolys），或红细胞在血管内凝集； 2.红细胞被脾脏或肝脏等内皮系统加速清除（称为血管外溶血、血管外溶血）。免疫性贫血通常是再生性贫血（rgenematic anemia），但也有一些病例是非再生性贫血（nonrgenerate anemia），一般认为是由于骨髓产生红细胞的某一过程被其抗体破坏所致。临床上，慢性的通常不明显。如果病情较严重，可能会出现深色尿液甚至棕色尿液，随后出现一般非特异性症状，包括食欲不振、拒绝进食、虚弱、懒惰、运动不耐受、呼吸急促、呕吐和脱垂。体检根据贫血程度的不同，可能出现不同的症状，如粘膜苍白、心跳加快、气短、脾肿大、肝肿大、黄斑、尿色深、发热、淋巴结肿大等。国外报道的常见品种有英国古代牧羊犬、可卡犬、贵宾犬、爱尔兰塞特犬、牧羊犬、拉布拉多犬等。在台湾，以马耳他犬最为常见。发生年龄多为中老年犬，雌雄无差别。

诊断IMHA的主要方法有自身凝集（True autoag glutination）、球形红细胞增多（Spherocytosis、anisocytosis、polychrom asia]）和库姆斯试验阳性（Positive Coombs' test）。其中，若发生自身凝集，则病情较严重，预后可能保守至较差。根据病情，采用类固醇、免疫制剂、静脉注射人免疫球蛋白和脾切除等控制治疗。然而，长期控制更有可能与类固醇和免疫抑制剂联合使用。

2.狗的火虫病

亚洲犬的热病主要分为两种：犬巴贝斯虫和吉布氏巴贝斯虫，两者均以蜱为主要感染途径。这两种热囊肿大多会引起再生性贫血，伴有巨球和低色加血小板减少，因为它也是溶血性贫血的一种，临床上也可能出现深色至棕色尿液，随后出现食欲不振、不进食等一般症状、无力、懒惰、运动不耐受、呼吸急促等症状。台湾北部地区，小焦虫发生率较高。因为小柴堆虫不易清除，因使用不当或用药过量而导致复发率高，衍生出很多问题。目前最常建议的治疗策略是AA 和CDI 的组合。但增强免疫力也发挥着重要作用。

3.猫白血病病毒相关免疫性溶血性贫血

猫白血病病毒是一种逆转录病毒，主要感染淋巴细胞和单核血细胞。因此，根据感染途径和感染时的病毒量，会出现不同的疾病类型，例如肿瘤。 （淋巴瘤）、免疫性溶血性贫血、免疫功能不全等。除了贫血以外，临床上还可以使用IDEXX检测试剂盒或者PCR或PT-PCR来检测是否是由于猫白血病诱发的IMHA所致。

4.慢性肾脏病

慢性肾功能衰竭引起的贫血主要是由于促红细胞生成素（EPO）生成不足以及氮质血症导致红细胞存活期缩短所致。因此，慢性肾功能衰竭的犬、猫如果患有正色性非再生性贫血，可以给予EPO以帮助造血功能。现在大多仍使用人基因重组EPO，初始剂量为100IU/KG，Q2D，当PCV升至正常低值时，可延长用药时间并延长给药频率。由于所施用的EPO 是人类重组基因，因此一些狗和猫可能会产生抗EPO 抗体并失败。

对待

对于患有再生性贫血的犬猫，必须首先去除病因，贫血严重的应尽快进行输血。对于免疫性溶血性贫血，如果输注的血液不断被破坏，应用肾上腺糖皮质激素控制。补充铁制剂、维生素B12、维生素B6、叶酸等造血物质。对于患有溶血性和免疫性贫血的犬、猫，醋酸泼尼松片1-2mg/kg体重，口服。每天两次，通常持续2-4 周。当药物治疗无效时，可以进行脾切除术。