什么是类鼻疽

Mellitus(也称为pseudomalleus)是由鼻疽假单胞菌引起的热带和亚热带地区的人畜共患传染病。以感染器官的化脓性炎症和特征性肉芽肿结节为特征。

1.病因学

类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)又称假鼻疽菌(pseudomalleus)，过去被归为假单胞菌属，现在被归为新建立的伯克霍尔德菌属(见马类鼻疽病一节)。革兰氏染色阴性，两极染色，一端有鞭毛，能活动，不形成孢子和荚膜。

类鼻疽伯克霍尔德菌对多种抗生素天然耐药，但对四环素、强力霉素、卡那霉素、头孢甲羧、磺胺和TMP敏感。在水、土壤等自然环境中可存活一年以上，在个别水样中可存活20个月，在自来水中可存活28 ~ 44天。

2.流行病学

类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)是热带和亚热带地区水和土壤中的常见细菌，尤其是在死水中。人和动物可以通过接触被污染的泥水而被感染，被感染的动物可以携带病菌到新的地区，污染环境，形成新的疫源地。

传播途径主要是通过皮肤外伤、结膜、呼吸道或消化道感染，或通过气溶胶吸入。吸血昆虫也会传播这种疾病。

动物感染谱广，包括灵长类、猪、山羊、绵羊、羚羊、马、牛、骆驼、狗、猫和兔。

该病的流行具有明显的区域性和季节性特征，主要发生在东南亚、澳大利亚北部、新几内亚、西非、马达加斯加、中美洲和西印度群岛，高温多雨。

3.临床症状

动物自然感染的潜伏期尚不清楚。

猪：常为暴发性或地方性。猪瘟，咳嗽，运动障碍，关节肿胀，鼻子和眼睛有脓性分泌物，公猪睾丸肿胀。仔猪急性，死亡率高；成年猪经常带慢性病。

山羊和绵羊：均有发热、咳嗽、呼吸困难、眼睛和鼻子有分泌物和神经系统症状。有些羊是跛行的，或者后躯瘫痪，呈狗坐式。山羊往往有一个慢性过程，鼻粘膜上常出现结节，伴有粘稠脓性鼻液。难治性结节常出现在公山羊的睾丸和母山羊的乳房。

马和骡子：它们经常经历慢性或隐性过程，没有明显的临床症状。急性病例表现为高热、呼吸困难，有的为肺炎(咳嗽、听诊浊音或罗音)，有的为肠炎(腹泻、腹痛、虚脱)，有的为脑炎(痉挛、震颤、角弓痉挛等神经系统症状)。慢性病例鼻粘膜出现结节和溃疡，体表出现部分结节，溃烂后形成溃疡。

牛：没有明显症状。当脊髓(胸腰)形成化脓性病灶、坏死时，可出现偏瘫或截瘫等症状。

犬猫：病犬常有高热、阴道囊肿、睾丸炎、附睾炎、跛行、腹泻、黄疸。猫表现为呕吐和腹泻。

4.病变

以感染器官的化脓性炎症和结节为特征。急性感染、小脓肿和坏死灶可出现在身体的各个部位；亚急性和慢性感染性病变仅限于局部区域，常见于肺部，其次是肝脏、脾脏、淋巴结、肾脏和皮肤。其他病变如骨骼肌、关节、骨髓、睾丸、前列腺、肾上腺、脑、心肌也可见。

5.诊断

(1)根据临床症状和病理变化，可作出疑似诊断，最终诊断需进一步实验室诊断。

(2)实验室诊断

病原体检查：取病料，在含有头孢菌素和多粘菌素的选择性培养基中培养分离，或接种中国仓鼠或豚鼠分离病原体。培养的可疑菌用抗坏疽阳性血清进行凝集试验，或用抗坏疽单克隆抗体进行间接酶联免疫吸附试验或免疫荧光抗体试验。

血清学检查：凝集试验、间接血凝试验、补体结合试验、免疫电泳。

对于感染人群的检测，可以同时用类鼻疽菌素点眼，同时用类鼻疽菌素进行上述血清学检查。

6预防和治疗

目前，还没有有效的疫苗来预防这种疾病。

加强饲料和水源管理，搞好畜舍和环境卫生，消灭鼠害。在流行地区，应查明该病的地理分布和流行规律，制定相应的防控措施。非疫区要加强检疫，防止染疫动物传入。一旦发生疫情，要严格扑杀和无害化处理，对被污染的场所和用具进行彻底消毒。