毛地黄的毒性，使用毛地黄的注意事项

洋地黄是一种重要的强心药物，但其全草有毒。那么洋地黄的毒性有多大？中毒会有什么样的症状？下面我们来看看毛地黄的毒性以及使用毛地黄的注意事项。

1、毛地黄的毒性

地黄可以兴奋心肌，增加其收缩力，改善血液循环，或直接抑制心脏内的传导系统。由于毛地黄的剂量与中毒剂量的距离较小(一般为中毒剂量的60%左右，致死剂量的10~20%)，容易中毒。全株有毒，药用，有强心作用。

（1）中毒表现

首先，它会导致食欲不振、恶心和呕吐(胃内容物呈草绿色)、厌食、流涎、腹泻，偶尔还会出现出血性胃炎和胸骨后疼痛。多见于成年人。另一个早期症状是少尿。心脏的症状是各种类型的心律失常的共存或出现，如心动过速或心动过缓，心律的变化，如早搏、联跳、阵发性心动过速、心室颤动和各级房室传导阻力。心室颤动和室性停搏是严重的心律失常，可直接危及生命。抽搐、虚脱、昏迷等后。

（2）中毒救治

因为过量使用洋地黄危及心律失常，立即给药或静脉滴注鞣酸蛋白2~5g等。按心律失常的支持疗法。

2、在使用毛地黄类过程中，应注意以下几点：

(1)毛地黄排泄缓慢，容易蓄积中毒。所以服药前要详细询问病史。原则上两周内未使用慢效毛地黄者，可按常规剂量给予毛地黄，否则应根据具体情况调整剂量。

(2)如有肾功能不全，尿量减少，洋地黄排泄量低，易中毒；老年人(尤其是毛地黄)的耐受力降低，容易中毒。因此，用量应为正常用量的1/2~1/3。

(3)强心苷和毒性物质的区别很小，每个患者的耐受程度和速度差异很大。洋地黄的上市剂量大多是平均值，需要根据病情、制剂、疗效等因素探讨不同患者的剂量。

(4)儿童阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤、急性风湿热引起的心力衰竭应避免或慎用。心肌炎和肺心病患者对强心甙类药物敏感，应注意剂量。

(5)强心苷中毒：参见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。