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鲜地黄

别名

地黄（《本草纲目》），鲜地黄（《本草纲目》）。

功效

清热凉血生津。主治热病伤阴，高热烦渴，舌绛，眩晕，斑疹，吐血，衄血，劳累骨蒸，咳血消渴，便秘，出血等。

《别录》：“主妇崩漏不止，产后血稀心痛，闷气，伤身，胎动，出血，胎衰，跌断腕，瘀血潴留，鼻衄吐血者皆此，捣而饮之。”

《药性论》：‘清热，破血，通经，又行水道，叩心胃，能消瘀。若病人虚热实盛，则加之而用。 '

《食疗本草》：'主用于牙痛，吐血，骨折。 '

《本草四声》：‘须黑发。 '

《药其源》：‘凉血，润肤，除湿。酒浸般的攀登。 '

《药法符》：‘凉血、养血、真阴不足时补肾水。 '

《本草纲目》：‘泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。用于治疗吐衄、热毒痢疾、肠胃灼热、伤寒、瘟痘、大热、口渴欲饮、筋断筋骨、利便等症。 '

作用

1.对肾上腺皮质功能和皮质醇分解代谢的影响：生地粗提物（相当于生药8mg）与兔肝片孵育后，结果表明生地可以保护C4和C5之间的关系位于皮质醇A 环上。两键之间的双键与C3的酮基不被还原，侧链C17和C21上的羟基以及C20上的酮基受到保护，不被降解，从而延缓皮质醇在肝细胞中的分解代谢作用。当原料与外源性皮质类固醇同时使用时，血浆皮质醇含量仍可维持在大致正常水平。认为其机制可能是由于竞争影响皮质类固醇与肝细胞受体的结合，从而影响肝细胞对类固醇激素的反应。皮质醇的摄入会减慢皮质醇的分解代谢。 2、抗辐射作用：大鼠每天腹腔注射100%生地黄注射液1ml，连续6天，可减轻600Y照射引起的血小板损伤，加速恢复。 3、保肝作用：地黄煎剂对小鼠实验性四氯化碳中毒性肝炎有保护作用，并能防止肝糖原减少。 4、对血糖的影响：早年有报道兔地黄（品种未注明）醇提液2g/kg或ig4g/kg可降低血糖。注射后尤其明显，给药后4小时血糖降至最低水平。兔皮视黄醇提取液还可抑制党参所含碳水化合物引起的持续性高血糖。 Im视黄醇提取液20g还可以抑制和预防肾上腺素引起的血糖升高。也有报道，地黄水提取物或醇提取物仅能降低正常家兔的血糖，但对肾上腺素引起的高血糖无效。兔SC生地黄素0.5g/kg也具有与地黄水提取物相似的降血糖作用。单味生地的降血糖作用较葛根更显着；八味地黄丸的降血糖作用并不比单味地黄丸强。但也有报道称，地黄对家兔的正常血糖没有影响。同制剂20g/kg大鼠皮下注射，不能拮抗肾上腺素对大鼠的升血糖作用。还观察到，大鼠服用地黄水煎提取物后，血糖并未升高，这可能是由于地黄水煎提取物中含有大量碳水化合物所致。据最近报道，怀清地黄热水提取物中的乙醇沉淀组分（RG-WP）。主要由果胶样多糖组成，iv该成分对正常和链脲佐菌素诱导的小鼠显示出降血糖作用。 RG-WP的化学修饰和蛋白酶处理结果表明活性存在于多糖结构部分。正常小鼠给予RG-WP可显着提高肝葡萄糖激酶葡萄糖-6-磷酸酶脱氢酶的活性，但降低肝葡萄糖-6-磷酸酶和磷酸果糖激酶的活性。 RG-WP可以刺激胰岛素的分泌，降低正常大鼠肝脏的糖原含量。 5、对心血管系统的影响：0.1%和0.5%地黄提取物和任络氏溶液灌注离体蛙心脏无明显影响。当浓度增加到1%时，有显着的强心作用，特别是对于虚弱的心脏。如果浓度增加到2-5%，会引起中毒反应。其他资料也证实，2-3%的生地黄煎剂或酊剂可使离体蟾蜍心脏收缩力减弱，每搏输出量减少，心率减慢，甚至引起传导阻滞或心室停搏。离体兔心脏灌注实验表明，生地黄0.21.0g可减少冠脉流量。对心肌收缩力无影响。中剂量0.5g和大剂量1.0g可使心率减慢。用0.33%浓度的视黄醇提取物灌注兔子的心率。虽然心率减慢，但冠脉流量增加。 86Rb实验也证明，地黄水煎提取物20g/kg ip可显着增加小鼠心肌营养性血流量。蟾蜍下肢血管灌注试验表明，滴注1-3%地黄提取物可引起血管收缩。 5%浓度即可扩张血管。麻醉犬和无静脉注射的地黄提取物可使血压升高，但有脑犬无升压反应，因此认为地黄的升压作用可能是中枢性的。

有报道静脉注射地黄水煎浸膏或醇浸剂0.8g/kg对麻醉犬有降血压作用，重复给药有明显的速效反应。 6、止血作用：地黄乙醇提取物所得黄色针状晶体，可缩短家兔凝血时间，但水煎剂效果不明显。腹水煎剂或酒精浸剂10g/kg，以及熟地炭可缩短小鼠尾部出血时间。 7、利尿作用：麻醉犬静脉注射地黄提取物后，单位时间尿量增加。利尿作用可能与其强心、扩张肾血管作用有关。有报道称，地黄水煎提取物和醇提取物对大鼠的利尿作用尚未得到证实。 8、泻下作用：梓醇苷具有缓慢作用的减轻泻下作用，小鼠泻下作用的ED50为0.34g/kg。 9、抗炎作用：地黄水煎剂和酒精浸液按10g/kg每天给药，连续5天，对实验性甲醛所致大鼠足部肿胀有显着的消肿作用。有的实验仅证实地黄煎剂有此作用，而酒浸则无明显作用。 10、抗真菌作用：试管实验表明，地黄水提取物对须癣菌、石膏毛癣菌、毛癣菌属等多种真菌的生长有抑制作用。 11.对人扁桃体细胞的干扰素诱导和NDV诱导的协同增强作用：用5mg/ml地黄提取物处理人扁桃体细胞，与对照组相比，干扰素效价显着增加（P<0。05）。相同剂量的药物可配合NDV诱导干扰素，与对照组相比效果非常显着（P0.001）。 12、其他作用：地黄煎膏浸膏、醇浸剂或腹腔注射10g/kg，可对戊巴比妥钠的催眠作用有协同作用。地黄煎剂或酒精浸剂20g/kg ip，对小鼠减压、缺氧有显着的保护作用。

用法用量

内服：煎汤0.41两；制作果汁或糊状。外用：捣敷。

成分

地黄的化学成分主要为苷类，其中以环烯醚萜苷为主。从地黄中分离得到的环烯醚萜苷类有：益母草苷、桃叶珊瑚苷、梓醇、地黄苷A、B、C、D、蜂蜡醇、蜂毒甙[1,2]、蜂毒甙[1,2]、京尼平甙、8-表洛甘酸、草酸（土枣甙） ), 6-O-E-阿魏酰ajugol (6-O-E-阿魏酰ajugol), 6-O-Z-阿魏酰ajugol (6-O-Z-阿魏酰ajugol), 6-O-香草酰ajugol 醇(6-O-vanilloyl ajugol), 6- O-对香豆酰ajugol (6-O-对香豆酰ajugol)、6-O-(4-O--L-沙棘吡喃糖) 是良好的药用苷(Vanilloyl ajugol [6-O-(4--L-吡喃鼠李糖)香草酰ajugol]、甘露糖苷A、B[3]等；其中梓醇含量最高。还含有糖类：D-葡萄糖、D-半乳糖、D-果糖、蔗糖、棉子糖、水苏糖、甘露糖(amn -ninoTCMLIBiose）、毛蕊花糖（verbascose），其中水苏糖含量最高，达到64.9%[4]。还含有赖氨酸（lysine）、组氨酸（histidine）、精氨酸（argi- nine）、天冬氨酸、谷氨酸、苏氨酸、丝氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸（valine）、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、-氨基丁酸等氨基酸以及葡萄糖胺（glucosamine）、D-甘露醇、磷酸[4]、-西特醇、胡萝卜苷、1-乙基--D-半乳糖苷）[5]、腺苷（腺苷）[6]和无机元素[7]等。

炮制

用水洗净土壤，除去杂质，切成段。

性味

味甘苦，寒。

《别录》：‘大寒’。 '

《药性》：'味甘，平，无毒。 '

《本草纲目》：‘味甘苦，性微寒，无毒。 '

宜忌

脾胃湿盛、阳虚者不宜服用。

《雷公炮志论》：“勿用铜铁兵器，会导致肾衰，白须，伤侍卫。” '

《药性论》：‘忌三白。 '

《品慧精》：‘忌萝卜、葱、韭、葱。 '

归经

回归本心；肝；肾经

加工采集

9月至11月采集，也在春季采集。挖掘时不要伤及外皮，以免腐烂。收获后，放在地上，盖上干土。随时可以使用，但一般存放三个月后就不再适用。

药材鉴别

新鲜根茎呈纺锤形或圆柱形弯曲，长约618厘米，粗0.51厘米。表面黄红色，有皱纹，有长横皮孔，有不规则疤痕。质地脆，易折断，断面肉质，淡黄色，有菊花心。

产于河南、浙江、江苏、河北、陕西、甘肃、湖南、湖北、四川、山西等地。

植物形态

地黄为多年生草本植物，高10-40厘米。全株被灰白色绒毛和腺毛。根粗大、肉质、块状、圆柱形或纺锤形。茎直立，单生或基部有数个分枝。基生叶簇生，叶片倒卵状披针形，长3-10厘米，宽1.5-4厘米，先端钝，基部渐细，有向下延伸的长叶柄。叶面有皱纹，边缘有不规则锯齿；茎叶较小。花茎直立，有毛，在茎上部形成总状花序；苞片叶状，发达或退化；花萼钟形，先端5裂片，裂片三角形，被多细胞绒毛和白色长毛，脉10条。花冠宽圆柱形，稍弯曲，长3-4厘米，外面深紫色，里面混有黄色，有明显的紫色纹，先端5浅裂片，稍二唇形；雄蕊4，两个强，在花药基部分叉；子房上部，卵形，2室，花后变为1室，花柱1，柱头增大。蒴果卵形或长卵形，先端尖，花柱宿存，周围有宿萼。许多种子。花期为4月至5月，果期为5月至6月。

生境分布：以栽培为主，野生红生于海拔50-1100m的山坡及路边荒地。资源分布：分布于辽宁、内蒙古、河北、山西、陕西、山东、涿、安徽、浙江、河南、湖北、湖南、四川等地。

栽培要点：生物学特性：喜温暖气候，较耐寒。适宜在日照充足、土层深厚、疏松肥沃的中性或微碱性沙壤土上栽培。地河土、肥沃的粘土上也可栽培。避免连续工作。前茬作物应选择禾本科作物，不宜选择已种植棉花、芝麻、豆类、瓜类等的土地，否则病害会严重。栽培技术：以根、茎较多为主。培育新品种时多采用种子繁殖。播种用的根茎来自春地黄露地倒栽法、窖藏越冬等，但倒地法种植的地黄种子产量高、品质好。具体方法是在当年春季种植的改良地黄田中，于7月至8月选取健壮、无病、无虫的根茎，挖起，折成4—5厘米的短段。稍风干后，按行距10-30厘米、株距5-10厘米种植。补栽到一块施肥充分的土地上，适当除草、追肥，雨后注意排水，第二年春天挖出栽植。种植地黄一般在日平均气温18-21时最佳。例如，北京为4月上旬至中旬，重庆为2月下旬至3月下旬，河南早春地黄为4月上旬至中旬；晚熟地（或称麦茬地黄）为5月上旬至6月上旬。定植时在田埂或田边挖沟，沟距33厘米。每隔15-20厘米种植一段，覆土3-4厘米，压实表土，然后浇水。每个山脊种植2 行，每个边界种植3-4 行。待幼苗全部出苗后，选择阴雨天补苗。定植后1个月左右应均匀撒苗，每穴留1株健康苗。在密封行之前，收获2-3 次。并将正在长出的多余幼苗一一铲掉。田间管理：每次中耕后应进行追肥。可施人畜粪便或饼肥。雨季要注意排水、防涝，避免地面积水。花蕾出现后应随时摘除。病虫害防治，选用抗叶枯病品种，清洁花园，发病初期喷洒双倍量的波尔多液。还有地黄枯萎病、大豆胞囊线虫、环斑病等为害。虫害有棉红蜘蛛，发生期可用40%磷铵溶液1500倍液防治。蛱蝶在幼年阶段可用敌百虫和其他杀虫剂进行控制。

药用部位

为玄参科植物地黄的新鲜根茎。详细植物形态《干地黄》文章。

临床应用

化脓性中耳炎的治疗

将鲜地洗净晾干，剥去毛根及外皮麻坑部分，再用盐水彻底洗净，晾干后切成薄片，放入消毒臼中，捣成糊状，分4层用无菌纱布包紧，挤干，过滤汁液。每公斤新鲜磨碎的果汁大约取50毫升。每100 毫升混合物中加入1 克冰片粉，制成1% 的悬浮液。使用时，先用双氧水清洁耳道，用消毒棉擦干，然后加入2至3滴溶液，然后将小棉球插入外耳道。每天一次或每隔一天一次。治疗慢性化脓性中耳炎20例，消失12例，好转7例，无效1例；治疗慢性中耳炎急性发作3例、急性化脓性中耳炎并发外耳炎6例（8例给予抗生素治疗），5例症状消失。例如，有4例改善。有的病例治疗35次后痊愈，无任何不良反应。