手术治疗猪胃穿孔的要点和注意点

猪胃穿孔的病例在临床实践中很少见。笔者遇到过两例，一例因误诊治疗无效死亡，尸检证实为胃穿孔；另一例经手术治疗痊愈。现将治愈病例报告如下：

1 临床症状

专业养猪户饲养的一头种杜洛克公猪，6月龄重约75公斤。 2004年3月23日突然发病，表现为情绪低落，食欲不振，腹痛不安，经常卧地不起，有时呕吐。腹部触诊疼痛反应，腹壁紧张，腹痛呻吟。呼吸急促，48 次/分，心跳加快，88 次/分。体温39，四肢冰凉。因症状与以往误诊病例非常相似，采用套管针进行腹膜穿刺，抽取腹腔积液检查。发现未消化的饲料残渣，怀疑胃穿孔。在动物主人的同意下，进行了剖腹手术。

2 术前准备

2.1 用塞子张开嘴，插入胃管抽出胃内容物。

2.2 速眠心3mL肌肉注射麻醉，同时注射地西泮1针。

2.3 行仰卧保定。手术部位选在剑突软骨下腹中线处，局部剪毛，一般手术消毒。

2.4 在手术部做一个450px长的纵向切口，依次切开皮肤和肌肉，切开腹膜，打开腹腔。

2.5 仔细检查发现右侧幽门腺区有一直径约12.5px的穿孔，穿孔周围呈黑色，组织增生坏死。右腹壁部分小肠呈红色，有轻度粘连。

2.6 穿孔处用大号止血钳夹紧固定，去除穿孔周围黑色增生坏死组织，先用丝线连续缝合，再进行内翻缝合。

2.7 用手指轻轻剥离部分贴壁小肠，然后用0.9%温氯化钠溶液反复冲洗肠管和腹腔，直至完全冲洗干净，然后在腹腔内喷洒抗生素。

2.8 关闭腹腔。腹膜用丝线连续缝合，肌肉和皮肤呈结节状缝合。闭合时引流，放置腹腔减压带，手术部做好消毒。

3 术后护理

3.1 单圈喂料。畜舍要保持清洁、干燥、安静，躺卧处要铺上干净、柔软的被褥。

3.2 喂新鲜易消化的饲料，只喂六饱，保持饮水清洁。

3.3 青霉素400万IU、链霉素200万IU、安痛定20mL肌肉注射，每日2次，连续5天。

3.4 术后3天引流清除。

观察到猪术后第一天不进食，只喝少量水，第二天下午开始少量进食，逐渐好转，精神和食欲术后第五天恢复正常。经过两个月的跟踪，他已经康复并成功繁殖了两次。

4 总结

4.1 猪胃穿孔临床少见，易与肠便秘等疾病相混淆而引起误诊。若怀疑本病，可行腹腔穿刺，有助于本病的诊断和治疗。

4.2 穿孔的原因尚不明确，可能与长期喂强刺激性饲料、粗喂、喂食过多、动作引起腹压突然升高等因素有关。

4.3 疾病如能早期诊断和手术，一般可治愈。

4.4普通猪手术治疗意义不大，但种猪经济价值高，具有治疗意义。