兽药知识 | 头孢噻呋与地塞米松、氢化可的松配伍可造成严重不良反应

在兽医诊所，兽医治疗细菌性或混合细菌性传染性动物疾病时，常用头孢噻呋注射液、头孢噻呋钠、头孢噻呋结晶、盐酸头孢噻呋注射液等粉针剂或针剂。但是，你知道吗，它不能与地塞米松、氢化可的松等药物配伍，否则会引起更严重的不良反应。

但是，它用于基层兽医诊所。而且，这样使用也符合治疗思路：头孢噻呋是第三代头孢菌素，具有广谱抗菌作用；地塞米松是一种长效抗炎、抗毒素、抗过敏的肾上腺糖皮质激素药物。该药物广泛用于兽医临床实践。特别是在感染伴有发热的情况下，使用较多。

曾有人说，两者一起出现的不良反应，是由于两者的酸碱理化性质相反造成的！乍一看，似乎是这样。头孢噻呋制剂多呈酸性，而地塞米松制剂呈碱性，两者混用会出现浑浊和絮状沉淀。事实上，两者的酸碱度差异并不是很大，因此酸碱度的差异可能不是它们之间产生这种不良反应的主要原因。

主要原因是头孢噻呋具有氧化性（含有多个亚氨基和酰胺基），而地塞米松具有还原性（含有两个烯键）。如果两者混合在一起，会发生氧化还原反应或聚合反应。

此外，头孢噻呋分子结构中含有-内酰胺环，一些药厂生产的地塞米松制剂中含有醇类。两种药物混用时，会加速-内酰胺环的开环，降低药效。

此外，头孢噻呋的一些临床副作用可能会被地塞米松并发的抗过敏作用暂时掩盖，从而延误最佳治疗时间；此外，糖皮质激素能抑制机体的免疫反应，因此在兽医临床实践中，尽量避免或慎用。

事实上，在兽医临床治疗中，由于其他原因，不建议将头孢噻呋与肾上腺糖皮质激素一起使用。

首先，-内酰胺类不能与含酒精的药物共用。例如，氢化可的松和地塞米松多以乙醇为溶剂，乙醇可加速-内酰胺环的水解，导致头孢噻呋降解失效。

二是在治疗动物抗细菌感染过程中，联合使用的激素很容易掩盖对头孢菌素等抗菌药物过敏的初期症状。

第三，对于不明原因引起的感染、抗菌药物未能有效控制的严重细菌感染以及一般感染性疾病，最好不要使用这些激素类药物。

第四，糖皮质激素虽然能抑制细菌或病毒感染时内源性热原的释放，但能抑制体温中枢对热原的反应，使体温降低。

但糖皮质激素会抑制炎症反应，降低机体抵抗力，因此也会导致感染扩散。而且糖皮质激素的使用降低了体温，改善了食欲和精神，掩盖了疾病的真相和头孢噻呋等药物的不良反应，往往延误诊治。