【案例】主诉为病牛已患病半个月,发病前饲喂粉碎麦秆。奶牛发病初期食欲不振,反刍和排便次数减少,瘤胃反复产气。当地兽医诊断为前胃弛缓,但前胃弛缓静脉输液保守治疗无效。病情逐渐恶化。病牛停止反刍,没有食欲,粪便稀少、呈黑色、恶臭。病牛经常呕吐,呕吐物多为唾液。后来他被转介到我们部门。
临床检查显示,病牛严重脱水,眼球凹陷;听诊瘤胃内无蠕动音;心率正常,心音微弱,叩击左右腹壁未见异常。用手触诊瘤胃,感觉稍硬,但从后躯观察,病牛右腹中下部明显向外突出,用手触诊,感觉像硬物,轮廓清晰,像一个大西瓜。根据上述情况,我们初步诊断为皱胃梗阻,决定通过手术治疗解除梗阻。手术切口选择在右乳静脉上方10cm处,且与乳静脉平行。操作者将手经腹壁切口伸入腹腔探查,发现皱胃、瓣胃位置正常且较空,梗阻物为左侧瘤胃腹陷袋。这证实了右侧触诊的梗阻不是皱胃。这是由于瘤胃内食物堆积导致瘤胃腹袋沉入右腹腔所致。用手从右侧按压瘤胃壁,感觉很饱满,而且很硬。经证实,奶牛所患疾病并非皱胃梗阻,而是瘤胃积食。
[分析]触诊时瘤胃感觉不是很硬;肉眼检查发现右下腹增大,右侧触诊轮廓明显,以致临床上形成皱胃阻塞的假象,因此在诊断病牛时,没有考虑是否有食物堆积。瘤胃。直到切开左腹壁后,整个瘤胃才向右移位。这种瘤胃腹袋向右移位的情况在临床上很少见,也是误诊皱胃梗阻的原因之一。其实质是瘤胃内食物严重堆积,导致瘤胃腹袋因重力作用而下沉并移至右腹腔。