保险不理赔的五种情况!为什么不予理赔?每个险种都这样吗?


我们在给车辆买保险的时候,发生的第一件事就是要求保险公司赔偿,但是有些人因为一些情况拒绝赔偿,所以甚至打官司要求赔偿。保险不理赔的五种情况!为什么不理赔?每份保险都是这样吗?

保险不理赔的五种情况!

保险公司在什么情况下拒赔:

1、车辆轮胎爆胎保险公司不给理赔。

车辆爆胎造成的交通事故,保险公司会赔付,但如果爆胎没有造成事故,保险公司就不管了。

2、私自添加设备损坏保险公司不予赔偿。

出于个人或其他原因和需要,有些车主会给自己的爱车加装音响、收音机、冰箱、尾翼或行李架。如发生意外,保险公司将拒赔上述私自添加设备的损失。

3.如果车辆在停车场被盗或损坏,保险公司将拒绝赔偿。

如果车辆在收费停车场被盗、被划、被损坏,保险公司拒绝赔偿,应该找停车场赔偿。

4.如果违章驾驶,保险公司肯定不赔。

违章驾驶机动车,发生罚款或其他事故,保险公司不予赔偿。

5.事故发生后,没有核损,保险公司会拒赔。

发生保险责任范围内的事故后,车主要立即向公安部门报案,同时一定要向保险公司报案,切记是在48小时内。如果车辆维修没有核损,保险公司会拒赔。

为什么不予理赔?

理赔不在保险范围内。

每个险种都有自己具体的保障责任和规范,有的险种不包括,其他险种包括。所以要看清保障范围,避免拒赔。

属于保险条款范围,但尚未达到赔偿标准。

有些保险需要达到一定的赔付标准,才能达到理赔的效果。比如《重大疾病保险的疾病定义使用规范》要求“急性心肌梗死”,只有满足四个条件才能赔付。如果被保险人只满足两个条件,则不予赔偿。

故意骗保被查出真相

相信不言而喻,大家都已经意识到,一旦查出保险欺诈,保险公司肯定会拒赔。

未能说出健康的真相。

像一些医疗保险,重疾险等。有健康通知是必要的。如果保险公司故意或因重大过失未如实告知被保险人的某些健康状况,将直接影响保险公司是否同意承保或以何种方式承保。

不在保险期内

保险事故发生时,要看保险合同是否有效,是否在等待期(观察期)内,理赔时是否在期限内。过了有效期,保险公司不予赔付。

每个险种都这样吗?

其实不是所有险种都不理赔。如果是这样,就没有人会想买保险了。为了避免保险公司的拒赔,我们应该:

确认保险范围

保险不是万能的,每一种保险的保障范围和范围都不一样。和意外险、医疗险、重疾险、寿险一样,每个险种的保障范围都是不一样的,不能互相替代。

确认产品的覆盖范围。

比如重疾保险

重疾险的投保疾病一定要严格按照保险合同的条款,在条款中会写明重疾险的疾病可以得到赔偿的范围。

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医疗保险

医疗保险也包括在内。比如很多人直接去私立医院或者社区医院看病,肯定是不报销的。医保一般要求二级甲等的公立医院才能报销。

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事故保险

中的“意外”

意外险只保意外死亡,寿险不区分死亡原因。意外身故、疾病身故甚至两年后自杀都可以得到赔偿。

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