中暑猝死意外险赔吗?中暑猝死属于意外吗?案例分析


中暑猝死赔吗?事故的风险无处不在。中国每年因意外死亡的人数高达320万,也就是说每分钟就有6人因意外死亡。而每年因意外受伤或致残的人数就更少了。

1.有哪些意外?中暑猝死是意外吗?

判断是否是意外事故有一套标准,必须同时满足四个条件,即外来、突发、非故意、非疾病。

比如中暑或猝死是身体问题导致的,属于健康问题,不符合“非疾病”的定义,所以意外险不会赔偿。

再比如,自杀不赔偿,因为是故意,不符合“非故意”的条件。

二、中暑猝死的意外险是否赔偿?个案分析

保险案例:

李明是一名建筑师,他经常需要户外工作。最近总觉得胸闷头疼,就去医院做了检查。最后医生诊断为“轻度中暑”,打了两天点滴花了300多块钱。

然后他想起自己公司买了人身意外险,于是收集了医疗发票,向保险公司申请赔偿,但是保险公司说轻度中暑不在事故范围内,所以不能索赔。

保险案例:

2016年11月20日,王先生加班后感觉身体不适,到医院检查。心电图等检查结果显示,他非常健康,但走出医院时突然倒地,经抢救无效死亡。但早在2010年,王先生就购买了保额为50万元的人身意外险。家属向保险公司报案申请赔偿,但保险公司只按照一般死亡进行赔偿,只退还几万元保险金,50万元意外身故保险金没有赔付。

案例研究:

在人身意外伤害保险合同中,是否赔付身故,需要区分两种原因,一种是疾病导致的身故,或者是突发事件导致的身故。猝死其实是疾病范围内的,不是意外,所以人身意外险是不理赔的。

案例研究:

中暑是一种高温疾病,与患者的身体机能和身体素质密切相关。它不是外来的和突然的,很多情况下是可以避免和预见的。所以中暑不符合人身意外险承保的意外伤害定义,不属于意外伤害。

3.选择意外险需要重点关注什么?

需要注意的主要有两点,即投保职业和意外医疗。

职业被保险人:满足职业意外伤害保险的要求。

意外险对职业有严格的要求,因为不同的职业发生意外的概率不同。

如果职业比较危险,意外险价格会比较高,甚至直接不接受投保。职业越安全,意外险就越便宜。

意外医疗:一般来说,意外医疗包括门诊和住院的责任,按报销范围主要分为两类:

一种是限社保:即只报销社保目录内的费用,也就是说能报的药非常有限。

一种不局限于社保范围:是指社保目录内外的费用都可以报销,这样大部分药品都可以报销。

例如:

如果不小心被动物咬伤,一定要打狂犬疫苗。现在你面前有1000个进口疫苗和100个普通疫苗。

如果在社保买了带药的意外医疗,只能报销普通疫苗的费用。如果意外医疗不仅限于社保药品,那么进口疫苗也可以报销。

既然都可以报销,相信大部分人还是会选择进口疫苗。大家都希望自己在治疗的时候能选择更好的药物。

这是完全可以实现的,只要选择意外险,就可以看到这种意外医疗是不是不限于社保药物。

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