买了重疾险保险公司却拒绝赔付?是被保险公司骗了吗?问题出在哪了?


商业保险的配置给人们的生命健康带来了更好的保障,但也存在很多理赔纠纷。今天我们就来说说重疾保险的理赔,这是最容易发生理赔纠纷的。

如今,商业保险已经被越来越多的人接受、了解和认可。商业保险有很多种,重疾险就是其中一种。很多人会为自己或家人安排一份重疾保险,防患于未然,万一重疾发生也不会无所适从。但也有不少人反映,明明买了重疾险,但有理赔需求时,保险公司却拒绝理赔。理赔被拒是因为被保险公司骗了还是其他原因?今天我们就来分析几种可能被拒赔的情况,提醒大家投保时要注意,防止因为不了解而被保险公司忽悠。

1.重疾险有什么用?

重疾险,即重疾保险。简单理解,就是预防重疾的一种保险。当被保险人不幸患了合同规定的重疾,保险公司会给被保险人一笔钱。重疾险存在最重要的意义在于,它可以极大的缓解重疾带来的经济损失和压力。如果脱离生命危险时理赔顺利,患者也能得到治疗,没有经济上的后顾之忧。

重疾险的保额一般较高,赔付后保险公司不会干涉这笔钱的用途,投保人可以自己决定这笔钱的用途。常见用途包括:

1.支付或预付医疗费用

重疾发生时,医疗费用无时无刻不在发生,重疾险的理赔可以用来支付或垫付医疗费用,让患者不会因为医疗费用而耽误治疗。

2.支付医保、医保不能报销的费用。

无论是医保还是医疗险,虽然在生病的时候可以报销和赔付,但总是有限的。重疾险的理赔可以用来支付那些医保、医保不能报销的费用。

3.支付其他费用

虽然生了重病很不幸,但生活不会因为你生病而停止,也不会因为你生病而免除你的各种费用。无论是孩子的教育费用,父母的赡养费,车贷,房贷,最基本的生活费用,这七七八八的开销都不会因为你生病而消失。这时候重疾险的赔付可以帮你分担很多经济压力,不会让你捉襟见肘。

第二,保险公司为什么拒赔疾病?

对于被保险人来说,如果不幸患了重疾,重疾险的作用确实非常大,现在配备重疾险的人也不在少数。然而,在某些情况下,仍然存在债权被拒绝的风险。

对于普通人来说,花了钱买保险,最后却在没有保障的情况下生病,实在是难以接受。然后明明买了重疾险,为什么生病了保险公司却拒赔?一般来说,有以下几种情况:

1.未能说出健康的真相。

保险公司会要求每个人在投保前填写健康问卷。需要提醒的是,健康问卷的填写一定要注意,不能有任何隐瞒。未如实告知健康状况很可能成为理赔被拒的一大原因。

此外,填写健康调查表后,如有就诊情况,应注意看医生写的病历,避免出现“原发、旧病、先天性、长期患病、复发”等字样,以免被保险公司认为是既往病史,影响理赔。

2.不符合重疾保险的赔付要求。

重疾险针对不同的疾病有不同的理赔方式,一般分为三种:

确诊后赔偿:这是理赔的最低门槛。一般癌症确诊后是可以赔偿的。只要你有病理诊断和医学资料,都可以申请。

(2)达到约定的水平:例如我们熟悉的脑中风后遗症

进行某些手术,如开颅手术、器官移植手术等。

如果只是生病,不符合条款中的赔偿要求,是无法获得理赔的。

3.其他情况

还有一些无法理赔的情况,主要包括以下两种:

等待期间的危险:等待期间可以简单理解为免责期间。在此期间,如果被保险人出现,保险公司是不会理赔的。所以在投保的时候,要注意等待期是多少天。等待时间越短,对你越有利。

(2)在合同的免责范围内:保险条款中会有一些免责条款。如果被保险人的理赔属于免责条款,保险公司是不会理赔的。

第三,说在最后

一般来说,只要不属于这几个小编说的情况,重疾险理赔就不会有大问题。但是重疾险的理赔门槛比医疗险高,所以边肖建议,如果有条件的话,最好在重疾险之外再补充医疗险和百万医疗险,这样你可以得到更高更全面的保障。

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