众所周知,成年人可以参加社保和医保,这是国家给我们的福利政策。但很多家长朋友对未成年子女的“少儿医保”关注不多,反而会更关注子女的商业保险如何配置。即使买了少儿医疗保险,恐怕很多家长对保障的细节也知之甚少。
其实少儿医疗保险也是少儿最基本的保障,在支持少儿商业保险的同时,少儿医疗保险的重要性也不容忽视。今天我们就来聊聊“少儿医保”这个话题。
一、什么是“少儿医保”?要不要给孩子上?
少儿医保其实可以等同于城乡居民医保,只是针对未成年人,所以被称为“少儿医保”。少儿医疗保险的意义和普通医疗保险差不多。急诊和住院都可以有一定的报销,这是对孩子的基本保障。建议各位家长优先考虑。
为什么要优先考虑?儿童医疗保险有三大优势:
第一,保费便宜。由于国家财政补贴,儿童医疗保险每年保费只有200元左右(视各省市标准而定),大部分家庭都能负担得起。
二是门诊和急诊费用可以报销。儿童尤其是新生儿抵抗力差,急诊频率可能高于成人。少儿医保可以报销急诊费用,比商业保险更具普遍性。
第三,保险限制少。少儿医保作为国家政策保障,不回避先天性疾病,也不设置健康门槛。先天性、遗传性疾病和既往病史不影响投保,无论报销多少次都可以续保。是长期稳定的保障。与商业保险相比,这是一个独特的优势。
总之,少儿医疗保险是国家给予孩子的福利,具有商业保险无法比拟的优势,需要每一位家长积极参与。
二、少儿医保的覆盖人群有哪些?
不同省市的少儿医疗保险会有不同的具体规定,参保人群的具体要求也会略有不同。家长可以通过当地社保机构、社区居委会、人社局网站查询。但总的来说,少儿医保的覆盖面还是比较广的,一般包括新生儿、幼儿园的孩子、本市户籍的学生、外地户籍的本市学生。
本地户籍的孩子,包括在校生、非在校生、婴幼儿,参保条件非常宽松,一般可以直接参保。
一般来说,非本地户籍的孩子也可以参保,但有些城市对此可能会有一定的限制,比如要求非本地户籍学生的父母必须持有居住证,并在本市缴纳社保满一年。
三、少儿医保怎样办理?在哪办理?
根据当地政策,在校学生由所在学校或幼儿园集中缴费,新生儿和非在校学生可到所在社区街道的医保服务点缴费参保。
新入学需要提供的材料一般有户口本、身份证、银行账号等。如果想帮新生儿上医保,还必须提供出生证明;如果是外地户籍,还需要提供成年人的居住证等相关材料。各地参保的要求和程序可能不一样。如果不清楚,可以先打电话到当地社保机构,或者去社区居委会了解一下。
需要注意的是,很多地区对新生儿参保的时间都有一定的限制。只有在规定期限内办理了少儿医保,才能从出生之日起享受医保待遇。所以建议父母在孩子出生后一定要及时投保,这样孩子出生以来发生的医疗费用才能得到追溯报销。
此外,儿童医疗保险的支付方式是
四、少儿医保怎样报销?
少儿医疗保险主要提供两个方面的保障:门急诊报销和住院报销。当然,报销是有限的。首先,只有医保目录规定范围内的药品、医院、治疗项目才能享受报销;其次,和成人医保一样,根据各地政策,少儿医保也可能有免赔额、报销比例、封顶线的限制:
起付线:门急诊有累计起付线,被保险人一年内医疗费用超过起付线才能享受报销;住院报销有单一的起付线,被保险人每次治疗费用超过起付线才能享受报销。
报销比例:超过起付线的医疗费用,按当地政策规定的报销比例报销,超出报销比例的部分自费。一级医院(社区医院)、二级医院、三级医院的报销比例不同。原则上医院级别越高,报销比例越低。
顶线:报销金额有一个顶线,即报销上限。如果超过了顶线,也需要自费。
具体规定各地不一样,起付线、报销比例、报销上限会有很大差异。具体报销流程也会因地而异。家长一定要以自己所在地的相关规定为准,这里就不赘述了。
动词(verb的缩写)摘要
少儿医保是每个孩子的安心保障,每个家长都不应该忽视。对于刚出生的父母,应该尽早处理。当然,少儿医疗保险不是万能的,对于少儿重疾风险恐怕是不够的。为了弥补孩子医疗保险的不足,家长也可以利用商业保险为孩子提供更全面的保障。