1岁男孩确诊癌症,120万保险拒赔!保险公司仅退费1万,为什么?


我见过很多朋友,在有孩子之前从没想过买保险,但是有了孩子之后却想给孩子最好的保障。于是,很多家长给孩子买了保险,但保险理赔难免堪忧。买了保险不赔怎么办?

今天从一个热门案例“成都1岁男童患白血病120万保险拒赔”来教大家如何避免重疾保险不赔的情况。请记住!

一是男孩患白血病,拒绝赔偿

成都的谢老师给孩子买了一份保险,主险基本保障120万,附加重大疾病保障120万,全年保费10800。

2019年2月,孩子因反复发热被送至妇幼医院治疗。结果几天后,医生建议做腰椎穿刺和骨髓穿刺,最终检查报告显示“急性髓系白血病”。面对高额的医疗费用,谢老师及时向保险公司申请赔偿!

但保险公司在了解情况后,给出了拒赔的结果:不能理赔,只退保费10800元。

二、索赔案例分析

要知道,白血病是血液系统的恶性肿瘤。对于重疾险,恶性肿瘤是明确规定只要在正规医院确诊就可以直接赔付的。现在保险公司拒赔120万保额,只退保费1万左右。这是在骗人吗?

其实不是的。

原来,保险公司在调查诊断报告时发现,男孩在接受穿刺检查时,正好是90天保险等待期的最后一天,因此在等待期内被保险公司认定为脱离危险,不予理赔。

大家要知道,国内外所有的保险都有等待期,这是为了防止短时间内疾病保险的发生。一般来说,医保的等待期在15到30天左右,重疾险的等待期在90到180天左右。

所以当时谢先生如果能考虑保险的话,会和医生商量把穿刺检查的时间推迟一两天,过了这个等待期,就有可能赔付后期的诊断费用。也希望大家能够关注!

第三,防止拒不赔偿,注意三点

保险是有等待期的,一般保险业务员在你买保险之前肯定会告诉你。如果没有跟你讲清楚保险内容,那是保险人的责任。其实我们更好的了解保险知识,是为了更有效的保护自己的权益。

接下来,我将这些年来遇到最多的两个拒赔理由摘抄出来,分享给大家:

1、健康询问如实告知

其实每个保险都要加门槛,最常见的就是健康险的健康告知。一定要说实话,同时也要注意防止保险人误导你买实际上买不到的保险。之前有个朋友说自己得了重疾,让几家保险公司不要买重疾险。结果一个业务员说好,后来才发现,他告诉健康,通知选项都填好了。

这是为了销售故意隐瞒情况。虽然保险成功了,但是理赔的时候是个大坑!

2.不要去查医保卡。

很多人都会把自己的医保卡给家人和父母,尤其是听说可以共享医保。注意,家庭共享医保是指一个人的医保卡余额可以给家人代扣,而不是直接借给别人,尤其是直接拿别人的医保卡看病买药,各种病历都会有记录。保险公司理赔的时候会认为这是你的病历,容易影响理赔!

如果已经外借了呢?比如父母有高血压,你的医保卡里没有提到病历。我现在该怎么办?

首先把这个情况通知保险公司,然后可能需要t

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