退休人员住院报销比例是多少 80岁老人医疗报销多少


我国医疗保险分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险。缴纳最低缴费年限的职工,可享受终身医疗保险待遇。但是很多退休人员不知道住院后能报销多少钱?报销比例是多少?今天就来算一算。

退休人员住院报销比例是多少?

由于我国医疗保险是以地级行政单位为统筹地区,各统筹地区的规定差异很大。综合来看,国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》原则上规定了起付标准和最高报销限额的规定,即起付标准不高于职工上年度工资的10%,最高报销限额不低于职工上年度工资的4倍。

在这个大的原则范围内,各统筹地区可以根据医疗保险基金的收支情况、历年医疗保险基金的结余或亏空情况、参保单位和参保人数、千人住院人数和每次住院平均金额进行测算。总体来说,是根据医院等级、住院费用的多少、参保人的年龄结构等等综合计算的。

例如:,叔叔是山西太原人,今年81岁。他为员工缴纳医保,享受终身医保。如果入住二级定点医院,住院总费用10万元,医保不能报销的费用2万元。王大爷出院的时候,能报销多少钱?

【1】城镇职工医疗保险报销标准:,叔叔是个退休的人,住进了一家二级定点医院。对应的起付标准为500元,统筹支付比例为91%。由于2万元不能报销,计算时应扣除。王大爷的医保整体报销费用:(10万-500-2万)* 93%=73935元。

按照计算,王大爷的住院费用是10万元,最后可以通过医保报销73935元。

李大爷入住二级定点医院,对应的起付标准为400元,统筹支付比例为70%。由于2万元不能报销,计算时应扣除。李大爷医保整体报销费用:(10-400-2万)* 70%=55720元。

按照计算,李大爷的住院费用是10万元,最后可以通过医保报销55720元。

同等条件下,职工医保报销比例远高于居民医保。对于80岁以上的退休人员,如果缴纳职工医保,总体报销比例一般在80%~95%左右。居民医保的话,总体报销比例大概在60%~85%左右。

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