湖南爱民保既往症能赔吗 怎么赔

湖南爱民保险由中国人寿湖南分公司、太平洋财险湖南分公司承保，其他11家保险公司共同承保。而且这款产品对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，之前疾病导致的医疗费用也可以赔付。今天就来看看吧。湖南爱民宝如何对过往疾病进行理赔？

湖南爱民保既往症能赔吗？

可以，不管有没有疾病，不管是什么样的疾病，都可以参加湖南惠民保险湖南爱民保险。这款产品对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，之前患病产生的医疗费用也可以赔付。通过一个示范案例，我们来看看湖南爱民宝是如何对过往疾病进行理赔的。

【1】背景

Y女士，45岁，湖南省长沙市城乡居民医疗保险参保人。不幸的是，2021年9月确诊乳腺癌。2021年10月，湖南爱民保险投保，赔付139元。2021年12月1日，该保险正式生效。

【2】出险

2021年12月，Y女士因乳腺癌在长沙某三甲医院发生医疗费用168万元，基本医保和居民大病保险报销33万元，自己需承担135万元。详情如下：

医保范围内的自付住院费用：9万

医疗保险范围外的自付住院费用：10万元

医疗保险范围内的特殊门诊自付费用：8万

医疗保险范围外的特殊门诊自付费用：10万元

特定乳腺癌药物“赫赛乐”:98万

【3】理赔

Y女士第一时间向保险公司报案，出院后按要求上传理赔材料。保险公司按照“既往病史”赔付。

(1)医保范围内住院及特殊门诊自付费用

可报销金额=(住院自付9万，专科门诊自付8万-自付18000)32%=48600

(2)医保范围外住院及特殊门诊医疗费用

可报销金额=(住院10万，特殊门诊10万-免赔额1.8万)12%=2.18万。

(3)乳腺癌特定药品费用

可报销金额=(980，000-可抵扣金额20，000) 24%=230，400

综上所述，如果没有投保湖南爱民保险，Y女士需要个人承担135万元，这对于普通家庭来说绝对是一笔非常高的费用。但Y女士在湖南爱民保险投保后，可以报销(4.86万21.88万23.04万)=30.08万元。虽然还是要我出(135万-30.08万=104.92万)，但是医疗费用已经最大程度的降低了。

可能有人会觉得报销太少，其实才139元。关键是要确定乳腺癌之后，可以买，可以付费，但是之前的疾病报销比例降低。所以，再次提醒大家：有能力的话，尽早配置百万医保或者惠民保险。

PS:详细保障方案见保险界面相关内容，报销金额以实际情况为准。以上案例仅供演示，不作为理赔依据。