一例坏疽性牛乳房炎的诊疗报告

最近，笔者治疗了一例初产奶牛坏疽性乳腺炎。但经过及时治疗，奶牛没有出现明显的败血症症状，其余奶区未受影响。结果，患病奶区坏死失明，奶牛恢复健康。现将诊疗过程介绍如下：

单一乳房区域新坏疽性乳腺炎的典型临床症状

单个乳房区域的坏疽性乳腺炎转阴。

1案例介绍

该场头胎牛正常自然分娩，但胎衣不下。分娩后的第二天早上，她被发现情绪低落，食欲不振。她的体温测量为40.5度，右后乳房区呈红色，坚硬结实，乳汁淡，呈黄色水样。临床诊断为急性乳腺炎。

治疗：头孢噻呋钠4.5g，庆大霉素200万单位，30%安乃近30ml，地塞米松20mg，维生素C5 g，5%葡萄糖氯化钠盐水2000ml静脉注射，头孢菌素1.5g用生理盐水100ml稀释乳头注射。下午发现奶牛右后乳区乳头上方约10cm处出现一个直径约6cm的圆形斑点，颜色为紫色，与周围组织有明显界限。整个右后乳房区摸起来很冷，奶还是黄的水状。初步诊断为坏疽性乳腺炎。

治疗1:除早晨按规定治疗外，肌肉注射盐酸头孢噻呋20ml，外阴动脉穿刺注射头孢菌素1.5g，庆大霉素60万单位，生理盐水50ml。

处理二：第三天，奶牛体温39.3度，食欲恢复，但右后乳头出现两个蚕豆大小的淡黄色透明水泡。坏疽奶区温度升高，与其他奶区一致。坏疽部位颜色由紫色变为暗红色，下午坏疽部位渗出淡红色血液(具体症状见图1)。除了静脉注射昨天早上的药，还静脉注射了50%葡萄糖500毫升，20%葡萄糖酸钙500毫升，5%碳酸氢钠500毫升。乳头内注射300万单位油普鲁卡因青霉素后，停止挤奶和乳头注射。同时肌肉注射速洁灵20ml。

第四、五天的处理与第三天相同。奶牛右后乳区肿胀轻微减轻，食欲恢复正常，其他三个乳区不受影响。右后乳区坏疽部分逐渐变黑结痂，乳头水疱破裂后皮肤重新生长。第六天只肌肉注射了7.5g/天的长效头孢，3天后停药。经过日常观察，奶牛右后乳区症状逐渐缓解，坏疽部分皮肤脱落，流出黄白色脓液。每天喷洒紫色药物。一个月后，坏死的乳腺区缩小，坏疽部分缩小，脓液不流。伤口逐渐萎缩结痂(见图2)。45天后，坏疽部分被结缔组织取代。

2摘要

2.1坏疽性乳腺炎常发生于新生牛，其中初产牛发病率明显高于经产牛，一般为散发性。引起坏疽性乳腺炎的病原微生物通常包括金黄色葡萄球菌、肠杆菌和厌氧菌，其中金黄色葡萄球菌是主要致病菌。

2.3该病常因奶牛分娩时机体抵抗力下降、分娩时产道损伤或乳头损伤等引起。导致细菌通过产道或乳管侵入或通过其他受损部位感染此病。

2.4金黄色葡萄球菌产生-溶血素、-溶血素、白细胞杀伤、肠毒素、凝固酶等有害物质。其中，-溶血素可使血管收缩，皮肤坏死，而凝固酶和脱氧核糖核酸酶可引起组织凝血，导致感染组织缺血性凝固坏死。同时，细菌毒素进入血液容易引起败血症。

2.5临床诊断需要注意观察和分析。在没有实验室鉴定致病菌的情况下，可先进行对症急救，迅速采取隔离消毒措施。

2.6预防和测试

发病后静脉或肌肉注射大剂量抗生素如内酰胺类、庆大霉素和红霉素或磺胺类和氟喹诺酮类，并使用肾上腺皮质激素抗炎；在发病初期，可通过阴部动脉注射抗生素，直至全身症状消失，以预防败血症；强心排毒，安娜咖啡，维生素C，25%或50%葡萄糖水等。可静脉注射；为改善脱水症状，静脉输注复方氯化钠溶液、生理盐水、葡萄糖溶液和维生素。用5%碳酸氢钠纠正酸碱平衡。静脉注射葡萄糖酸钙可提高细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，减少炎性渗出。

2.7预后根据发病后病情危重程度和治疗效果判断预后。由于该病死亡率较高，一旦治疗效果不明显，建议紧急消除，以减少损失。同时，由于该病病原体传染性强，危害极大，一旦发病，应紧急对染病牛附近区域进行消毒。即使牛治愈康复，也要对牛床和牛舍进行彻底的清洁和消毒，以减少下一个牛舍发生这种疾病的可能性。