仔猪急性支气管肺炎的治疗方案

随着养猪业规模的发展，饲养密度增加，呼吸道疾病越来越严重。2006年以来，以高致病性蓝耳病、2型圆环病毒、副猪嗜血杆菌或链球菌为特征的呼吸道疾病综合征(PRDC)常导致病猪发病率和死亡率高，直接经济损失巨大，引起了高度重视。肺炎支原体、巴氏杆菌、胸膜肺炎放线杆菌和其他病原体的慢性感染可引起呼吸道问题，如支气管肺炎、胸膜炎、胸膜炎和肺脓肿。虽然临床症状相对较轻，死亡率较低，但严重影响生长育肥猪的生长速度和料肉比，增加治疗成本，导致猪的整齐度差，最终影响养猪场的经济效益。例如，根据Straw等人[1]的研究，在24个不同的研究中，肺炎支原体使猪的日增重降低了2.8% ~ 44.1%。

屠宰场肺损伤评分是生长肥育猪慢性肺炎的重要回顾性诊断方法。本研究利用该方法对华东某大型养猪场的支气管肺炎和胸膜炎的病理程度进行了评估，以全面了解该农牧公司生长育肥猪慢性肺炎的感染状况和严重程度以及当前防控措施的有效性，为制定和调整防控方案提供科学依据。

1材料和方法

1.1实验动物的选择

2011年4月，从杜洛克猪、长白猪、大白猪、长白猪、地方猪同批次上市猪中随机抽取试验猪，每个品种6头，共计30头。在猪出栏前，对该批猪在生长育肥阶段的临床表现、生长成绩和疾病防控策略进行了调查和记录。待猪屠宰编号后，将整个肺运出进行评估。

1.2评价方法和标准

支气管肺炎的评分方法[2]:如图1所示，各肺叶的评分按其体积占全肺体积的比例定义：左尖叶(5%)、右尖叶(6%)、左心叶(7%)、右心叶(9%)、左膈叶(32%)、右膈叶(36%)。然后，根据每个肺叶的实变组织的表面积与肺叶的表面积的比率来计算肺炎的得分。比如右尖表面积的50%(共6%)显示实变，右尖实变分数为3%；然后将各肺叶的实变分数相加，按照表1的判断标准进行分级。

根据以下计算公式，计算三个参数：肺实变猪的比例、肺实变严重猪的比例和肺实变平均分，以此来评价该猪群支气管肺炎的严重程度。

肺实变的猪的比例=肺实变的猪的数量/被评估的猪的总数；

患有严重肺实变的猪的比例=患有4级和5级实变的猪的数量/被评估的猪的总数；

平均肺等级=每只肺的等级数总和/被评估的猪总数；

胸膜炎的评估方法[3]:根据Vincent描述的屠宰场胸膜炎评估系统[SEPS]的方法。根据胸膜炎粘连的存在、部位、范围和严重程度，可分为0 ~ 4级(见表2)。

从支气管肺炎评分结果(表4)来看，轻度支气管肺炎(0级和1级)约占上市猪的80.0%(25/30)，中度支气管肺炎(2级和3级)约占上市猪的10.0% (3/30)。严重支气管肺炎约占上市猪的10.0%(3/30)。66.7%(20/30)的猪出现肺实变；支气管肺炎的平均得分为1.13。73.3%的受检猪出现不同程度的胸膜炎，约16.7%(5/30)的猪出现严重胸膜炎(3分和4分)。胸膜炎的平均得分为1.43。

3讨论和分析

目前，我国生长肥育猪慢性肺炎的诊断主要依靠生产性能(采食量和耗水量、料肉比、日增重等。)、临床症状、病理尸检、实验室检测(病原体检测和抗体监测)等方法。屠宰场肺部疾病评估的报告和应用很少。但多年前，美国、法国、丹麦等国就将屠宰场肺部疾病的评估作为慢性肺炎的重要回顾性诊断方法[4]，用于评估生长育肥猪肺部的健康状况和防控措施的有效性，尤其是在支原体肺炎的防控效果评估中。该方法具有操作简单、执行成本低、可连续监测等优点。但也有很强的主观性。需要对评分员进行统一培训，以保证结果的一致性，目前业内对病灶的分级标准尚未达成共识。常采用5分制[2]、24分制[4]、55分制等标准。

本研究中使用的支气管肺炎病变(肺实变)评分基于每个肺叶中病理组织的表面积。

表面积的比例，不考虑肺组织的病理状况。根据Hurnik等人的研究发现，宏观病变的观察结果与通过对固结组织称重得到的结果有很高的相关性[5]。

支气管肺炎和胸膜炎都是对大体病变的描述。它并不严格对应于病原体。从病原学上看，引起支气管肺炎(肺实变)的因素有肺炎支原体、巴氏杆菌、链球菌等。肺炎支原体感染最常见，实变部位主要在尖叶和心叶。引起胸膜炎的因素因部位和形态不同而不同[3]。一般认为尖叶与心叶粘连轻微，多由肺炎支原体和巴氏杆菌引起，对肺的呼吸功能有轻微影响，而膈叶胸膜炎多由传染性胸膜肺炎引起，偶有副猪嗜血杆菌和链球菌引起，对肺的呼吸功能也有严重影响[3]。根据PichaiJirawattanapong等[6]的肺部评估，45%的肺部有胸膜炎(评估968个肺部，435个仅有胸膜炎)，其中22个肺部分离出胸膜肺炎放线杆菌，55个肺部分离出巴氏杆菌，未能确定引起胸膜炎的主导致病菌。

根据该评估的结果，66.7%的评估猪显示支气管肺炎，10.0%的猪显示严重的支气管肺炎。73.3%的猪患有不同程度的胸膜炎，16.7%(5/30)患有严重胸膜炎。慢性肺炎感染比例高。Raphanaphraiwan等[7]报道支气管肺炎的发病率(共831例)为6.81% ~ 96.08%，平均为58.19%。胸膜炎的发生率(共443例)为0% ~ 84.44%，平均为31.02%。本研究与其报道的肺部疾病评价结果基本一致。然而，根据对猪宰前健康状况的调查，猪在生长和育肥阶段没有表现出明显的临床症状，死亡率也较低。说明该猪群肺炎属于慢性亚临床型。虽然临床症状看似轻微，但已被实验证实[8]:肺部疾病的严重程度与其对经济效益的影响成正比，肺炎疾病可使猪的生长速度下降2% ~ 25%。

在屠宰场评估期间，评估了所选猪的萎缩性鼻炎发生率(结果发表在另一篇文章[9])。结果表明，50.0% (15/30)的受检猪有不同程度的鼻甲萎缩，10.0%(3/30)有严重的鼻甲萎缩。遗憾的是，由于猪数、鼻腔数、肺数不统一，无法分析萎缩性鼻炎感染程度与肺炎的相关性。发现不同疾病之间的相互作用是值得进一步研究的。

屠宰场肺部疾病的评估结果通常受到多种因素的影响，如猪的批次、上市猪的体重、季节、疾病控制策略等。为保证评估结果的科学性，建议对猪进行定期、连续的评估。关于猪的选择，最好选择同批次中等体重的上市猪进行评估，因为大体重的猪一般都比较健康。上市猪体重标准越重，肺部疾病越早，尤其是支原体引起的肺部实变，可能部分愈合，影响评分。寒冷季节呼吸道问题严重，通常得分较高。其次，要综合考虑呼吸道疾病控制对评分结果的影响。实验猪场对哺乳仔猪进行肺炎支原体疫苗免疫，不使用链球菌、传染性胸膜肺炎等疫苗。育雏前期(4周和5周)和中期(8周)分别使用泰诺、强力霉素、氟苯尼考等药物进行预防，猪进入生长育肥舍后停止用药。气候寒冷(1-4月)，通风不畅，后期没有相应的药物干预，可能是猪慢性肺炎比例高的原因。

根据本领域萎缩性鼻炎(50.0%)、支气管肺炎(67.7%)和胸膜炎(73.3%)的感染状况，推荐使用泰乐菌素110g/T饲料(如美国礼来公司的泰诺40)，磺胺嘧啶110g/T饲料氟苯尼考60g/T饲料，前期干预2周后再使用泰乐菌素1110。对于急性传染性胸膜肺炎，应使用替米考星(如美国礼来公司的泰永)200 ~ 400 g/t饲料2周。给药时间应根据临床症状和实验室检查结果综合判断。此外，还需要利用上述屠宰场疾病评估方法，定期监测和评估调整后的防控策略的有效性，使支气管肺炎和胸膜炎的经济损失合二为一。