浅谈猪钳闭性脐疝的手术治疗

脐疝是由腹部脏器从扩大的脐孔脱出至皮下水平而形成的。有先天性脐疝和后天性脐疝。后天性脐疝多是由于脐带剪得太粗或太长，踩踏、拉扯脐带所致。如不及时治疗，后期可出现脐孔闭锁，肠管不能复气立起，发生粘连坏死，形成钳脐痛。其治疗需要手术切除坏死和粘附的肠管，并进行肠管吻合术。 1 案例2006年9月2日，玉田县杨家涛乡杨家涛村杨先生发现一头30公斤左右的育肥猪食欲不振、粪便减少或停止、呕吐。他立即找到了这个网站。经检查，脐部有一圆形拳头大小的肿块，听诊无肠鸣音，用力按压肿块不消，用20号针刺破可见黑色粪便。 2 术前消毒在保定将病畜平卧，患处剃毛，用温肥皂水清洗，然后用生理盐水冲洗，最后用0.4%溴洁尔敏擦洗消毒。 3. 术中用10%利多卡因浸润手术区肌肉和皮肤，分点麻醉，沿疝轮纵轴切开疝壁，手指伸直感受内容。发现疝内小肠粘连严重，疝孔内小肠因收缩不能回腹腔。用手术剪将病轮剪大，将粘连坏死的肠管从疝中拉出，用两个肠钳夹住坏死肠管两端。在距肠钳2 厘米的距离处切开肠管。生理盐水冲洗暴露新鲜创面后，用细羊肠线连续缝合全层肠壁，然后倒置连续缝合肠壁浆膜层。肠吻合后，取出肠钳，用温生理盐水冲洗拉出的肠壁，将青霉素和链霉素粉涂于肠吻合处，将拉出的肠管放回腹腔。探查腹腔，发现腹腔未被粪便污染，向腹腔内洒青霉素和链霉素粉。将疝轮剪成新鲜伤口，将疝轮缝合成袋状，用手术剪剪掉包绕疝的多余皮肤，撒上青霉素和链霉素粉，用结节缝合皮肤，然后进行三针张力- 减少缝合减少缝合压力好的疝气有利于疝气的愈合。缝合完成后，应用5%碘酒消毒，用绷带包扎严密，并系好脐部绷带。术后肌肉注射破伤风抗毒素8001U和青霉素320万IU，链霉素100万IU，静脉滴注10%葡萄糖250毫升，20%钠咖啡3毫升。 4 术后护理手术后，将病猪置于干净、温暖的猪舍内，单独饲养，防止摩擦咬伤，影响伤口愈合。肌肉注射青霉素320万国际单位和链霉素100万国际单位，每天2次，连续7天，24小时内禁食，1周内给予少量流食，10天后检查伤口是否愈合良好，以及30天后食欲基本恢复正常。 5 注意事项术前必须严格剪毛和消毒；术中漏出的粪便要及时清理，以免腹膜炎污染腹腔；缝合疝轮时缝合线不宜过细，以免勒伤疝轮肌肉或勒断缝合线；尽量将坏死组织剪掉，使所有组织切入新鲜创面，有利于创面愈合。 6 体会手术非常成功，主要是术中严格控制无菌操作，良好的伤口处理，术后良好的饲养管理，使病猪在预期内痊愈。