如何应对重症链球菌感染

核心提示：重症链球菌感染是一组由链球菌感染引起的预后不良的疾病的总称，主要指链球菌中毒性休克综合征。人类和各种动物都可能感染链球菌而生病。由于链球菌的血清型多种多样，其感染的宿主和致病性也不同，因此链球菌引起的疾病也多种多样。其中，由猪链球菌II型引起的人畜疾病是重要的人畜共患疾病。人类感染猪链球菌而致病的情况比较少见。 1968年，丹麦首次报道一例人类感染猪链球菌导致脑膜炎的病例。目前，全球已报告猪链球菌感染病例200多例，主要集中在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。一般情况下，病例分离到的猪链球菌多为型。 2000年，克罗地亚报告了两例型猪链球菌感染病例。人体感染猪链球菌后，根据细菌侵入的部位不同，有不同的临床表现。多数病例发病初期有高热、全身不适、头晕等症状。临床上主要分为败血症型和脑膜炎型两种。链球菌中毒性休克综合征常发生于脓毒症型，表现为起病急，多为突出高热，四肢远端有瘀点、淤斑。早期常伴有消化道症状和休克，病情进展迅速，很快转为多器官功能衰竭，如呼吸窘迫综合征、心力衰竭、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭等，预后穷，死亡率极高。高的。脑膜炎型主要临床表现为头痛、高热、阳性脑膜刺激征等。该型临床表现较轻，预后较好，死亡率较低。据专家介绍，相关的预防措施有四点。一、健康教育。通过宣传教育，使生猪屠宰加工人员认识到接触病死猪的危害，要求做好自我防护；提高养猪户、屠户、刀手识别猪病、病猪肉的能力。要求养猪户主动报告病猪疫情，死猪应就地掩埋或焚烧，严禁抛入江河、沟渠、池塘等水体。人们不应购买和食用病死猪肉。二是免疫。在猪流行高峰前接种猪链球菌疫苗。兽医部门要根据当地猪病的主要毒株选择针对性疫苗，统一接种，以保证接种质量和接种成功率。已接种该疫苗的猪应进行登记和鉴定。目前没有使用链球菌疫苗。三、预防用药。对于猪链球菌病流行地区，以及与病猪有近距离接触的同栏猪，预防用药可有效减少猪瘟。在没有猪瘟的地区，不建议预防性用药，防止出现耐药菌株。四是猪病监测和生猪检疫。建立健全猪疫情报告制度，对病死猪的病变部位、脓灶、血液、淋巴结及各组织器官进行镜检和病原体分离鉴定。实行生猪集中屠宰制度，统一检疫，严禁病死猪屠宰；同时，加强上市猪肉检疫管理，禁止出售病死猪。在有关疫点、疫区的消毒处理中，可使用含有1%有效氯的消毒剂对通往病人和病猪舍的道路、病猪舍、病人家中的地板、墙壁、门窗、门把手、 0.5%过氧乙酸等喷洒或擦拭消毒。病人的排泄物和呕吐物混合消毒液进行消毒，容器用消毒液浸泡。对病死猪，用有效消毒剂喷洒尸体表面，用浸有0.2%过氧乙酸的棉球塞住口、鼻、耳，然后埋入2米深，铺一层坑底的漂白粉；最好消毒深埋，距离饮用水源50米以上。病人遗体消毒后应火化。流行期间的对策是在流行地区开展宣传教育和卫生监督；加强猪链球菌疫苗接种和预防用药；加强猪和人疫病的监测和报告；全面清理外部环境，加强饮用水源地保护；加强屠宰人员管理，落实以禁止病死猪屠宰为主的综合防控措施。