蝰蛇和竹叶青咬伤的鉴别

1、毒蛇含有活血毒，毒势猛烈，持续时间长。主要有凝血毒素和出血毒素，可激活X因子，促进凝血酶原形成，引起血液凝固，引起消耗性凝血功能障碍，导致全身大面积出血。局部症状： 牙印呈“.”字形；伤口剧烈疼痛，如烧灼样挖出，逐渐加剧，持续时间长；肿胀迅速蔓延并向心性延伸至躯干；创面附近有大量水疱、血疱、瘀点、瘀斑，易发生组织坏死破溃，溃疡可深入骨质；局部淋巴结肿大疼痛。

全身症状：咬伤后起病急，起病猛，症状重，病程长。常有全身不适、肌肉酸痛。

出血：全身性内外出血、皮下出血、播散性瘀斑、早期血尿，继而出现牙龈出血、鼻衄、结膜下出血、咯血、呕血、便血等症状。失血过多，可出现口干、烦躁、面色苍白、手足冰凉、脉细数、血压下降等症状；脑溢血可引起休克；可因脑出血而发生昏迷。

溶血：因溶血而出现黄疸，加重贫血。

肾脏：出血和溶血可导致肾脏损害，出现少尿、无尿、蛋白尿和尿失禁，可发生急性肾功能衰竭。

死因：多数患者死于循环衰竭和急性肾功能衰竭，少数死于脑出血。部分患者经抢救脱险后出现伤肢挛缩、运动障碍等症状。

2、竹叶绿含有活血毒，毒性较弱。主要是蛋白水解酶，主要是局部刺激症状。

局部症状： 齿痕呈针状，呈“八”字形，后成“八”；咬伤后，伤口疼痛、灼痛和压痛；局部肿胀，可向心扩散；常有血疱、瘀斑，严重者可形成溃疡，伤口出血不止，偶有；局部淋巴结可能会肿胀和疼痛。

全身症状：症状较轻，仅有头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐。少数重症患者出现黏膜出血、吐血、便血。死亡率较低。一般2天3天症状逐渐消退，无后遗症。但如果头部和颈部被咬伤，也会因严重肿胀而窒息，导致生命危险。