蛇毒的症状

伴随内脏出血和循环性休克是毒蛇咬伤最常见的死亡原因。实验中给动物注射响尾蛇或毒蛇毒液，会引起血压下降，然后部分恢复，但最后血压下降，心跳停止，人工呼吸也无法维持血压。最初的血压下降不是由心脏的作用引起的，而主要是由于外周血管扩张，导致外周阻力下降。虽有不同意见，但多数认为响尾蛇毒主要引起肌肉内血管扩张，而蝰蛇毒主要引起内脏血管扩张，这种差异尚不能圆满解释。被毒蛇咬伤的人很少会出现静脉阻塞，但当快速注射大剂量毒液时，动物往往会死于静脉阻塞。肺动脉血压偶尔升高也是肺静脉血栓形成的结果。在最初的血流动力学改变后，毒液引起的休克表现为长期低血压、心输出量减少、血容量减少和血液浓缩。这种休克是由于血浆或血液渗入软组织或各种内脏引起的。迄今为止，还没有发现能够代表粗毒对循环系统影响的单一成分。从某些响尾蛇毒液中分离出的碱性蛋白和减压蛋白（MDP）可引起心肌衰竭和减压，从而导致整个粗毒液的循环衰竭。这些碱性蛋白质被称为心脏毒素。蛇毒的某些成分会在体内释放生理活性物质，从而导致血压下降，但这些物质对循环系统的影响程度尚不清楚。外周血管扩张和毛细血管通透性增加可能是这些物质共同作用的结果。响尾蛇毒液是一种神经毒素，会导致呼吸麻痹而不是循环衰竭。从巴勒斯坦毒蛇的毒液中分离出的毒蛇毒素据说会通过作用于大脑的升压中枢而导致循环衰竭，但这种毒素在多大程度上穿过血脑屏障产生这种效果仍然是一个问题。眼镜蛇毒液和海蛇毒液对心血管的影响低于响尾蛇和毒蛇毒液，但某些含有心脏毒素的眼镜蛇毒液的循环衰竭仍然是动物死亡的原因。眼镜蛇和海蛇毒液对循环系统最常见的影响是血压迅速下降。如果是景勇注射液，可使血压恢复正常，并维持到窒息为止。一旦呼吸停止，血压立即下降。在人工呼吸的情况下，血压可以长期维持，但即使对含有心脏毒素的眼镜蛇毒液进行人工呼吸，患者也会因心肌衰竭而死亡。

注射蛇毒后，往往会发现血压立即升高。这种作用可能是其心脏毒素作用产生外周血管收缩，这是心脏毒素的另一个功能。 C06ra 毒液产生的最初血压降低归因于外周血管扩张，在狗中，肝静脉收缩和猫肺血管收缩增强了降压作用。心脏毒素对心脏的直接影响被认为是导致循环衰竭的部分原因。蛇毒对循环系统的影响被认为是心脏毒素和PLA2 结合的结果。关于心脏毒素如何引起心肌挛缩，Harvey 等人。 (1982)提出了三种可能的机制： MT-C引起肌膜去极化，导致Ca2+内流或Ca2+从肌浆网释放；结合钙； MT-C在膜上打孔，让细胞外钙进入肌肉细胞。虽然他用的是MT-C作为素材，但或许有一个普遍的意义。

一些眼镜蛇和海蛇的毒液没有心脏毒素，它们对动物的降压作用可能是由PLA2 引起的，PLA2 会导致组织释放组胺、血清素和前列腺素，但不会释放缓激肽。令人惊讶的是，一些眼镜蛇毒还含有乙酰胆碱，这是这些蛇毒具有降压作用的重要物质。