蛇伤的并发症和后遗症处理

1、伤口感染

由于大多是在野外被毒蛇所伤，由于条件有限，急救时仓促处理伤口，容易造成处理不当，而且蛇毒中含有细菌等因素，所以大概率化脓性细菌和其他厌氧菌的感染率非常高。因此，患者应多吃有营养的食物，多喝茶、糖水或进食流食，以利于吸水利尿。伤口要放低处，用药物润湿，以防细菌感染。若化脓性细菌从创面侵入局部组织，感染病灶扩散至皮下、筋膜下等疏松组织，可形成急性弥漫性化脓性炎症。此时伤口周围出现红肿、压痛，甚至出现全身不适、发热、寒战等症状，必须及时治疗，控制感染。

(1)局部抗炎治疗

l- 轻度炎症

用50硫酸镁溶液湿敷。如有水泡、血疱，用消过毒的注射器经针头吸出渗出液，再用2%呋喃西林溶液湿敷。

2.炎症严重

(1) 用1% Ravenul 湿敷。

(2)用生大黄、野菊花、夏枯草、明矾、徐长青各15克，加水煎汤，用纱布敷创处保持湿润。

(3)黄柏30克，生大黄60克，紫花地丁10克，芙蓉花叶各10克。共研细末，温开水调匀，外敷患处。具有消炎、止痛、消肿作用。

(4)大黄、郁金、黄柏、白芷各150克，南杏、陈皮、苍术、厚朴、甘草各60克，天花粉500克。研成细末，调匀涂于患处。

(5) 用千里光叶、芙蓉叶、虎杖叶用开水洗净伤口或用纱布浸湿。

(6)尤加利叶30克，生甘草3克，开水洗洗或用纱布浸于浓汤中湿敷伤口。

(2)全身抗感染

(1)在药物清洗创面和湿敷的同时，应根据病情应用青霉素、红霉素等药物控制感染。

(2)内服清热解毒中药：郁金、黄连、丝瓜、赤芍各1()克，野菊花15克，蒲公英30克，熟地25克，金银花30克。药物可根据症状加减。

体质虚弱者，为强身健体，利于伤口修复，_n『内服补气血药：太子参、丹参、金银花、当归、白芷各10克。黄芪15克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

2.伤口溃烂、坏死

由于局部感染严重，尤其是五步蛇的咬伤，其毒素严重破坏局部组织细胞和伤口感染、溶解、坏死，出现大小不一、深浅不一的溃疡，甚至深入筋膜组织。及时治疗，会影响骨骼，长期不愈合，易造成肢体畸形、残疾。因此，应及时采取相应措施控制病情。

(1)局部伤口处理

如果被五步蛇伤到，因出血严重不宜切开，以免增加出血量。但伤口常严重肿胀，淋巴和血流障碍导致组织坏死。可将坏死组织形成的痂剪掉，用生理盐水润湿。眼镜蛇若受伤，常有组织溶解坏死。如有波动感，如有稀薄的红色脓液，紧急切开引流或用注射器经针头吸出，用0.1%胰蛋白酶或0.2%Ravenol溶液湿敷。

(二)处理方法

(1)使用广谱抗生素和充足的维生素。

(2)无菌操作，每天清除腐烂组织，换药。

(3)野菊花60克，木槿20克，鱼腥草60克，槐花60克。煎剂趁热熏洗创面半小时，待凉后洗净，每日1-2次。洗净后，用龙牙草100克、冰片20克研细末，敷于溃疡创面上。

(4)铅粉10克，淡粉30克，冰片15克，黑锡汞60克，炉甘石150克，麝香1.5克。共研细末，直接撒适量散于溃疡创面。其余的装瓶备用。对有脓腐之疮，黑灰之伤，能化脓除腐，生津。

(5)胆盐6克，胶粉12克。研细末撒于患处。适用于久未闭合的溃疡。

(6)取防己、川茂树、黄柏、木瓜、延胡索各50克，浸香油1000克，24小时后用大火煮22.5小时，以焦为度。将油过滤，滴入水中，待油呈珠状时，加入熟石膏粉和熟炉甘石粉各400克，充分混合后加热2-2.5小时。冷却后，可以将药膏涂抹在伤口上，并用多层纱布包裹。每1 至2 天更换一次敷料。它可以减少脓液、脓性分泌物和腐败组织。

(7)炉甘石、水粉各]。冰片6克，淡粉、青黛、黄生丹各0.6克，鸡翅2.5克，生石膏3克。将细粉一起研磨，储存在瓶子中以备后用，并每天涂抹。然后用涂有凡士林的无菌纱布包好。脓液、脓性分泌物和腐败组织减少后，药物可促进肉芽生长和肌肉生长。也可用1%新霉素湿敷。