毒蛇咬伤的治疗－扩创冲洗法

被毒蛇咬伤的肢体包扎（或立即）后，根据当时的环境情况，用干净的针、刀或利器挑开伤口和齿痕，做十字形切口（或一条直线）深入皮肤。 1cm切口），有毒牙的断牙应拔除。小心不要损伤血管和神经。不建议使用“米”字形切口。伤口切得太深，不一定对排毒有很大好处。相反，过大或过深的伤口，容易造成蛇毒的渗透扩散。切开伤口后，就近用清水、河水、山涧水、泉水或冷开水冲洗伤口。有条件的话可以用肥皂水、3%的盐水、茶水、3%0的高锰酸钾水、3%的双氧水。或用5%依地酸钠冲洗伤口，清除伤口内及周围残留的蛇毒。这种冲洗方法可以与下述挤吸法配合使用或交替使用。切开后，也可用上述高渗液浸泡湿敷。有人认为蛇毒吸收得很快，除非被咬后立即包扎，迅速扩大伤口冲洗干净，否则意义不大。据动物实验同位素示踪剂观察，蛇毒早期局部吸收非常快。有人做过这样的实验，把蛇毒注射到狗的尾巴里，3分钟后把狗的尾巴剪掉，但狗还是不可避免地死了。这说明早期吸收是相当快的。中国台湾省传来一则新闻：农村一名小学生放学回家，手指被毒蛇咬伤。学生从书包里掏出一把刀，割断了自己的手指。校方也表扬了这名学生的勇气。学生可能用一根手指头换了他的命，但我们不提倡这种做法。蛇咬伤四天后，伤口处仍有蛇毒残留，同位素示踪剂观察也证明了这一点。因此，早期治疗要特别慎重，及时扩洗（图18-2）有利于消除蛇毒。当然切开扩张时要注意消毒，否则容易感染。如果咬伤后时间过长，一般不需要切开扩张，除非肿的太厉害切开减压，或者里面已经化脓化脓，分泌物不流了顺利，可以切开。应去除坏死的肌腱和腐败组织，否则会加重肢体溃烂，甚至发展成骨膜炎和骨髓炎。

图18-2 膨胀冲洗法

局部眼镜蛇咬伤处出现瘀斑应切开，如有坏死应及时清除坏死组织。这是避免流脓和防止进一步坏死的重要措施。但必须注意的是，凡被毒蛇、五足等活血毒蛇咬伤，或伤口已流血者，切不可切开伤口，否则会加重流血，甚至死亡。